右肱骨外髁骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、石膏固定、支具固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、功能康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。右肱骨外髁骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、高處墜落等原因引起。

1、手法復(fù)位外固定

適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會(huì)通過(guò)專業(yè)手法將骨折端復(fù)位，隨后使用石膏或支具進(jìn)行外固定。復(fù)位后需定期復(fù)查X線片確認(rèn)骨折對(duì)位情況。固定期間避免患肢負(fù)重活動(dòng)，防止復(fù)位失效。若出現(xiàn)石膏松動(dòng)或肢體腫脹加劇需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。

2、石膏固定

傳統(tǒng)石膏固定適用于兒童及簡(jiǎn)單骨折，需維持4-6周。選擇高分子石膏可減輕重量，固定范圍需包含肘關(guān)節(jié)及前臂。固定期間需觀察末梢血運(yùn)，每日進(jìn)行手指屈伸鍛煉預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。拆除石膏后可能出現(xiàn)皮膚脫屑，可用溫水輕柔清洗。

3、支具固定

可拆卸支具適用于需早期活動(dòng)的患者，允許有限度的肘關(guān)節(jié)屈伸。支具需每日佩戴20小時(shí)以上，僅在清潔皮膚時(shí)短暫取下。調(diào)整支具松緊度以能插入一指為宜，過(guò)緊可能影響血液循環(huán)。配合冷敷可緩解初期腫脹疼痛。

4、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

針對(duì)嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定骨折，需手術(shù)植入鋼板螺釘或克氏針。術(shù)后2周拆線，內(nèi)固定物通常保留6-12個(gè)月。術(shù)中會(huì)修復(fù)損傷的伸肌總腱止點(diǎn)，術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)3周?？赡馨l(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)、切口感染等并發(fā)癥，需密切隨訪。

5、功能康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)，初期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練。中期加入彈力帶抗阻練習(xí)，后期可進(jìn)行啞鈴力量訓(xùn)練。整個(gè)康復(fù)周期約3-6個(gè)月，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)劇烈疼痛為度?？祻?fù)期間可配合超聲波治療促進(jìn)骨愈合。

骨折愈合期間需保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)，可通過(guò)牛奶、豆腐、綠葉蔬菜等補(bǔ)充。維生素D有助于鈣吸收，建議每日曬太陽(yáng)15-30分鐘。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合。康復(fù)訓(xùn)練要遵循醫(yī)囑循序漸進(jìn)，不可強(qiáng)行增加訓(xùn)練強(qiáng)度。定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。