腎衰竭晚期可通過(guò)血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。腎衰竭晚期通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因引起。

1、血液透析

血液透析是通過(guò)機(jī)器過(guò)濾血液中的代謝廢物和多余水分，適用于腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘的患者。治療需每周進(jìn)行2-3次，每次4小時(shí)，需建立動(dòng)靜脈瘺或中心靜脈導(dǎo)管。常見(jiàn)并發(fā)癥包括低血壓、肌肉痙攣和感染，需配合使用重組人促紅素注射液糾正貧血。

2、腹膜透析

腹膜透析利用腹膜作為半透膜進(jìn)行毒素清除，包括持續(xù)性不臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種模式。每日需更換透析液3-5次，優(yōu)勢(shì)在于居家操作且對(duì)心血管影響較小。需注意腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的預(yù)防，可使用頭孢曲松鈉注射液進(jìn)行抗感染治療。

3、腎移植

腎移植是終末期腎病的根治性治療手段，需進(jìn)行HLA配型和免疫抑制劑如他克莫司膠囊的終身服用。術(shù)后1年存活率超過(guò)90%，但存在排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。移植前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)環(huán)孢素軟膠囊血藥濃度。

4、藥物治療

藥物治療包括控制并發(fā)癥，如使用碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝，硝苯地平控釋片控制高血壓，重組人促紅素注射液改善貧血。需避免腎毒性藥物如慶大霉素注射液，同時(shí)注意藥物劑量調(diào)整。對(duì)于高鉀血癥可給予聚磺苯乙烯鈉散口服。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)支持需限制蛋白質(zhì)攝入至0.6克每公斤體重每日，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主?？刂柒c攝入在2-3克每日，鉀攝入在2克每日以下?？裳a(bǔ)充α-酮酸片改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，避免高磷食物。建議分5-6次少量進(jìn)食，配合維生素D滴劑改善鈣吸收。

腎衰竭晚期患者需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)1公斤。避免高鉀食物如香蕉、土豆，定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮水平。保持適度活動(dòng)量，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。注意口腔護(hù)理和皮膚清潔，出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，幫助患者維持治療依從性。