結(jié)核性胸膜炎可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、胸腔穿刺抽液、營(yíng)養(yǎng)支持、休息調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。結(jié)核性胸膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。

1、抗結(jié)核藥物治療

結(jié)核性胸膜炎需遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。異煙肼片能抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成，利福平膠囊可干擾細(xì)菌RNA合成，吡嗪酰胺片對(duì)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌有殺菌作用。治療需堅(jiān)持6-9個(gè)月，不可擅自停藥。用藥期間可能出現(xiàn)肝功能異常、周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)，需定期復(fù)查。

2、胸腔穿刺抽液

中大量胸腔積液可能導(dǎo)致呼吸困難，需進(jìn)行胸腔穿刺抽液緩解癥狀。穿刺后可注入尿激酶等藥物減少胸膜粘連。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，避免繼發(fā)感染。抽液后可能出現(xiàn)胸痛、氣胸等并發(fā)癥，需密切觀察。反復(fù)積液者可能需留置引流管。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

結(jié)核性胸膜炎患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。每日可進(jìn)食雞蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白食物，搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。避免辛辣刺激食物，戒煙戒酒。消瘦明顯者可口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。

4、休息調(diào)理

急性期需臥床休息，減少體力消耗?；謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，陽(yáng)光充足。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。保證每日睡眠8-10小時(shí)，避免過(guò)度勞累。可進(jìn)行深呼吸鍛煉幫助肺功能恢復(fù)。

5、手術(shù)治療

對(duì)于胸膜增厚嚴(yán)重、肺不張或慢性膿胸患者，可能需行胸膜剝脫術(shù)或胸廓成形術(shù)。手術(shù)可改善肺功能，但創(chuàng)傷較大。術(shù)前需控制結(jié)核活動(dòng)，術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療。手術(shù)并發(fā)癥包括出血、感染、支氣管胸膜瘺等，需密切監(jiān)測(cè)。

結(jié)核性胸膜炎患者需堅(jiān)持規(guī)范抗結(jié)核治療，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肝功能。注意觀察體溫、呼吸狀況變化，出現(xiàn)氣促加重或高熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸，咳嗽噴嚏時(shí)遮掩口鼻。完成治療后仍需隨訪2年，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)可能。