心絞痛突發(fā)時(shí)需立即停止活動(dòng)、舌下含服硝酸甘油并保持鎮(zhèn)靜，同時(shí)撥打急救電話。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血的臨床表現(xiàn)，急救處理原則主要包括立即休息、藥物緩解、監(jiān)測(cè)生命體征和及時(shí)就醫(yī)。

1、立即休息

心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止所有活動(dòng)，采取坐位或半臥位以減少心肌耗氧量。避免情緒激動(dòng)或緊張，解開緊身衣物保持呼吸通暢。若在戶外或公共場(chǎng)所，需尋求他人幫助轉(zhuǎn)移到安全環(huán)境，防止跌倒或二次傷害。

2、藥物緩解

舌下含服硝酸甘油片是緩解心絞痛的首選措施，藥物通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。若5分鐘后癥狀未緩解可重復(fù)給藥一次，但總量不超過(guò)3片。對(duì)硝酸甘油不耐受者可使用速效救心丸，但需注意藥物禁忌證。阿司匹林腸溶片嚼服可抑制血小板聚集，但需確認(rèn)無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、吸氧支持

有條件時(shí)應(yīng)立即給予2-4升/分鐘的低流量吸氧，提高血氧飽和度以減輕心肌缺氧。使用便攜式氧氣瓶或醫(yī)用氧氣袋時(shí)需調(diào)整合適流量，避免高濃度氧導(dǎo)致血管收縮。監(jiān)測(cè)患者口唇及甲床顏色變化，若出現(xiàn)發(fā)紺需提高氧流量。

4、生命監(jiān)測(cè)

持續(xù)觀察患者意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率和脈搏強(qiáng)度，每5分鐘測(cè)量血壓和心率。若出現(xiàn)血壓驟降、意識(shí)模糊或心律失常，提示可能進(jìn)展為心肌梗死。記錄癥狀起始時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)和緩解情況，為后續(xù)醫(yī)療干預(yù)提供依據(jù)。

5、緊急送醫(yī)

即使癥狀緩解也需在2小時(shí)內(nèi)就醫(yī)評(píng)估，持續(xù)不緩解或加重時(shí)需立即呼叫急救車。轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持患者安靜臥位，避免自行駕車或步行就醫(yī)。急診科需完善心電圖、心肌酶譜等檢查排除急性冠脈綜合征。

心絞痛患者日常應(yīng)避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)和寒冷刺激，隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物。規(guī)律服用阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等二級(jí)預(yù)防藥物，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。低鹽低脂飲食結(jié)合適度有氧運(yùn)動(dòng)，每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。戒煙限酒并保持體重指數(shù)在正常范圍，突發(fā)胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或伴冷汗嘔吐時(shí)須立即就醫(yī)。