消化性潰瘍穿孔需立即就醫(yī)，治療方式主要有禁食胃腸減壓、抗生素治療、質(zhì)子泵抑制劑注射、腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)、開腹手術(shù)等。

消化性潰瘍穿孔是胃腸壁全層破裂的急癥，胃酸和消化液漏入腹腔可能引發(fā)化學(xué)性腹膜炎。患者突發(fā)上腹刀割樣劇痛并迅速擴(kuò)散至全腹，伴隨板狀腹、發(fā)熱、休克等癥狀。確診需結(jié)合腹部立位X線片見膈下游離氣體，或CT顯示腹腔積氣積液。禁食和胃腸減壓可減少消化液外漏，靜脈注射奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑能抑制胃酸分泌。頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑可預(yù)防細(xì)菌性腹膜炎，腹腔鏡手術(shù)適合穿孔小于5毫米且發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的病例，開腹手術(shù)適用于大穿孔或合并腹腔污染者。術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓5-7天，逐步過渡到流質(zhì)飲食。

未及時(shí)治療的穿孔會(huì)導(dǎo)致膿毒性休克和多器官衰竭，死亡率超過50%。糖尿病患者和長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者更易發(fā)生穿孔。部分患者穿孔前有反酸、黑便等潰瘍病史，但約30%以穿孔為首發(fā)表現(xiàn)。修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)規(guī)范治療幽門螺桿菌感染，避免服用阿司匹林等損傷胃黏膜藥物。反復(fù)發(fā)作的潰瘍需定期胃鏡復(fù)查，警惕癌變可能。

消化性潰瘍穿孔康復(fù)期應(yīng)選擇低纖維少渣飲食，如米湯、藕粉等逐步過渡到軟食，避免辛辣刺激及過熱食物。戒煙戒酒，保持規(guī)律作息，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。按醫(yī)囑服用枸櫞酸鉍鉀等胃黏膜保護(hù)劑，幽門螺桿菌陽(yáng)性者需完成14天四聯(lián)療法。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況，出現(xiàn)嘔血、持續(xù)腹痛需及時(shí)返院。日常注意緩解精神壓力，非甾體抗炎藥必須與胃藥聯(lián)用，冬季做好腹部保暖。