心包積液可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、心悸、乏力、下肢水腫等癥狀。心包積液通常由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、創(chuàng)傷、代謝性疾病等因素引起。

1、呼吸困難

心包積液早期可能表現(xiàn)為活動(dòng)后呼吸困難，隨著積液量增加，靜息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)呼吸急促。積液壓迫心臟限制舒張功能，導(dǎo)致肺靜脈回流受阻。患者常需坐起或前傾體位緩解癥狀。若積液快速積聚，可能出現(xiàn)端坐呼吸甚至窒息感。

2、胸痛

心包積液常伴隨胸骨后壓榨性疼痛，吸氣時(shí)加重，前傾坐位可減輕。疼痛可能放射至左肩或背部，與心肌缺血疼痛不同。急性心包炎引起的積液疼痛較劇烈，慢性積液可能僅表現(xiàn)為鈍痛或不適感。

3、心悸

心臟受壓導(dǎo)致心輸出量減少，引發(fā)代償性心率增快?；颊咦杂X(jué)心跳沉重、不規(guī)則或漏跳感，可能伴隨頭暈。大量積液時(shí)可能出現(xiàn)奇脈，即吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。

4、乏力

心包填塞時(shí)心臟泵血功能受限，全身組織灌注不足?；颊咭灼?，輕微活動(dòng)即感力不從心，可能伴隨皮膚濕冷、面色蒼白等表現(xiàn)。慢性心包積液患者乏力癥狀往往逐漸加重。

5、下肢水腫

靜脈回流受阻導(dǎo)致下肢凹陷性水腫，多從足踝開(kāi)始向上蔓延?？赡馨殡S肝淤血引起的右上腹不適、食欲減退。長(zhǎng)期嚴(yán)重水腫可能出現(xiàn)皮膚色素沉著或潰瘍。

心包積液患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免腌制食品。保持適度活動(dòng)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)每日體重變化，若短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕夜間呼吸困難。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估積液量變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量。