血小板減少性紫癜是一種以血小板數(shù)量顯著減少和皮膚黏膜出血為主要表現(xiàn)的血液系統(tǒng)疾病，可分為免疫性血小板減少癥和血栓性血小板減少性紫癜兩種類型。

1、免疫性血小板減少癥

免疫性血小板減少癥是最常見的類型，由于機體免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身血小板導致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦滲血等癥狀。臨床常用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白、重組人血小板生成素注射液等藥物治療。嚴重出血時可輸注血小板懸液。

2、血栓性血小板減少性紫癜

血栓性血小板減少性紫癜屬于危急重癥，因血管性血友病因子裂解酶缺乏導致微血管血栓形成。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、溶血性貧血、神經精神癥狀及腎功能損害。需緊急進行血漿置換治療，同時可能使用利妥昔單抗注射液或卡普賽珠單抗注射液。

3、藥物誘發(fā)因素

部分藥物如肝素、磺胺類抗生素、抗癲癇藥等可能通過免疫機制引發(fā)血小板減少。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)廣泛瘀斑或內臟出血。需立即停用可疑藥物，必要時使用地塞米松磷酸鈉注射液或靜脈丙種球蛋白沖擊治療。

4、感染相關因素

某些病毒感染如EB病毒、巨細胞病毒、HIV等可破壞巨核細胞或誘發(fā)免疫反應。患者除出血癥狀外常伴發(fā)熱、乏力等感染表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)感染，配合使用氨肽素片等升血小板藥物。

5、妊娠期特殊情況

妊娠期可能出現(xiàn)妊娠期血小板減少癥或HELLP綜合征。表現(xiàn)為妊娠中晚期血小板進行性下降，可能伴隨高血壓和蛋白尿。輕癥觀察，重癥需使用甲基強的松龍注射液，必要時提前終止妊娠。

血小板減少性紫癜患者應避免劇烈運動和磕碰，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。飲食宜選擇易消化、富含維生素K的食物如菠菜、西蘭花，避免過硬、過熱食物損傷消化道黏膜。定期監(jiān)測血小板計數(shù)，出現(xiàn)頭痛、嘔血、血尿等嚴重出血表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，預防感染，避免擅自服用影響血小板功能的藥物如阿司匹林腸溶片。