腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、藥物排石

直徑小于6毫米的腎結(jié)石可嘗試藥物排石。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等，這些藥物能松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。藥物治療期間需配合大量飲水，每日飲水量建議超過2000毫升，同時(shí)適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石移動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過X線或超聲定位，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒后隨尿液排出。該治療無須開刀，但可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。術(shù)后需復(fù)查腹部平片確認(rèn)碎石效果，約60%患者單次治療即可成功，較大結(jié)石可能需要多次治療。

3、輸尿管鏡碎石

針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石可采用輸尿管軟鏡或硬鏡碎石術(shù)。醫(yī)生經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道將結(jié)石粉碎。該技術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，住院時(shí)間通常1-3天。但存在輸尿管穿孔、感染等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需留置雙J管2-4周，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

適用于直徑超過20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。在腰部建立直徑約1厘米的通道，通過腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。該手術(shù)碎石效率高，但可能引起出血、腎周感染等并發(fā)癥。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，絕對(duì)臥床24-48小時(shí)以防出血。

5、開放手術(shù)

僅適用于合并嚴(yán)重解剖畸形或上述治療失敗的復(fù)雜病例。傳統(tǒng)開刀手術(shù)包括腎盂切開取石、腎部分切除術(shù)等，創(chuàng)傷大且恢復(fù)期長(zhǎng)。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，開放手術(shù)應(yīng)用已顯著減少。術(shù)后需密切觀察引流液性狀，保持傷口干燥，6周內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)。

腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日尿量2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等緊急癥狀需立即就診。不同成分結(jié)石需針對(duì)性預(yù)防，如尿酸結(jié)石需堿化尿液，胱氨酸結(jié)石需低蛋白飲食。