血液透析患者需嚴格注意控制水分攝入、監(jiān)測血壓變化、規(guī)范用藥管理、預防感染發(fā)生及保持營養(yǎng)均衡等事項。

1、水分控制

每日體重增長不超過干體重的3%-5%，避免透析間期液體負荷過重。限制鈉鹽攝入有助于減少口渴感，建議記錄每日飲水量，優(yōu)先分次少量飲用。若出現(xiàn)下肢水腫或呼吸困難需立即聯(lián)系醫(yī)護人員。

2、血壓監(jiān)測

透析前后需定時測量血壓，高血壓可能加重心血管負擔，低血壓易引發(fā)透析中不適。居家期間每日早晚各測一次，發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)超過160mmHg或低于90mmHg時應就醫(yī)調整治療方案。

3、用藥規(guī)范

嚴格遵醫(yī)囑服用磷結合劑、促紅細胞生成素等藥物，不可自行增減劑量。降壓藥需根據(jù)透析日與非透析日區(qū)別服用，抗生素使用前需告知醫(yī)生腎功能情況。所有藥物均需與透析時間間隔2小時以上。

4、感染預防

透析導管護理需每日消毒換藥，避免沾水。內(nèi)瘺側肢體禁止測血壓或抽血，穿刺后壓迫止血至少30分鐘。出現(xiàn)發(fā)熱、導管滲液或內(nèi)瘺震顫減弱需立即就診。建議接種乙肝疫苗和肺炎疫苗。

5、營養(yǎng)管理

每日蛋白攝入量需達到1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白。限制高鉀食物如香蕉、土豆，避免高磷食物如動物內(nèi)臟。可補充水溶性維生素，但需避免含鎂、鋁的營養(yǎng)制劑。

透析患者應建立規(guī)律作息，保證充足睡眠但避免日間久臥。每周進行3-5次低強度運動如散步、太極，運動前后監(jiān)測心率變化。定期復查血常規(guī)、電解質及甲狀旁腺激素等指標，及時調整透析方案。保持積極心態(tài)，可通過病友交流減輕心理壓力，家屬需關注患者情緒變化并提供支持。出現(xiàn)肌肉痙攣、頭痛等不適癥狀應及時與透析中心溝通。