肺原位腺癌不等同于良性腫瘤，屬于早期惡性病變但未突破基底膜。肺原位腺癌的處理方式主要有手術(shù)切除、定期隨訪、病理復(fù)查、基因檢測、多學(xué)科會診。

1、手術(shù)切除

肺原位腺癌雖未發(fā)生浸潤轉(zhuǎn)移，但具有惡性潛能，手術(shù)切除是主要治療手段。胸腔鏡下肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)可完整切除病灶，術(shù)后5年生存率接近100%。手術(shù)需結(jié)合病灶位置、患者肺功能等因素綜合評估，術(shù)后需進(jìn)行病理檢查確認(rèn)切緣陰性。

2、定期隨訪

對于高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法手術(shù)者，可采用薄層CT定期隨訪。建議每3-6個月進(jìn)行低劑量螺旋CT檢查，監(jiān)測病灶大小、密度變化。隨訪期間如出現(xiàn)病灶增大、實性成分增加等浸潤征象，需及時干預(yù)。

3、病理復(fù)查

初次活檢診斷為肺原位腺癌時，建議對病理切片進(jìn)行復(fù)核。需與微浸潤性腺癌、不典型腺瘤樣增生等病變鑒別。免疫組化檢測TTF-1、NapsinA等標(biāo)志物有助于確診，必要時進(jìn)行多學(xué)科病理會診。

4、基因檢測

肺原位腺癌可進(jìn)行EGFR、ALK等驅(qū)動基因檢測。雖然靶向治療在該階段作用有限，但基因突變譜分析有助于預(yù)測進(jìn)展風(fēng)險。檢測結(jié)果可為后續(xù)可能需要的治療提供參考依據(jù)。

5、多學(xué)科會診

針對疑難病例應(yīng)組織胸外科、呼吸科、影像科、病理科等多學(xué)科討論。綜合評估病灶影像特征、生長速度、患者意愿等因素，制定個體化治療方案。對于多發(fā)性病灶需特別關(guān)注處理策略。

肺原位腺癌患者術(shù)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，適量進(jìn)行有氧運動增強(qiáng)肺功能。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查胸部CT，2年后可改為每年復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛等癥狀需及時就診。保持良好心態(tài)有助于康復(fù)，可加入患者互助組織獲取心理支持。