中度慢性萎縮性胃炎伴腸化可通過調(diào)整飲食、藥物治療、定期復(fù)查、中醫(yī)調(diào)理、內(nèi)鏡隨訪等方式治療。該病可能與幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫損傷、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退、貧血、體重減輕等癥狀。

1、調(diào)整飲食

患者需避免辛辣刺激、過燙或腌制食物，減少高鹽、高脂飲食攝入?？蛇m量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，搭配易消化的蔬菜水果如南瓜、菠菜、蘋果等。每日少食多餐，進(jìn)食時(shí)充分咀嚼，避免暴飲暴食或空腹時(shí)間過長。烹飪方式以蒸煮燉為主，減少油炸燒烤。

2、藥物治療

根除幽門螺桿菌可遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片。保護(hù)胃黏膜可使用瑞巴派特片或替普瑞酮膠囊。伴有膽汁反流時(shí)可選用鋁碳酸鎂咀嚼片。貧血患者需補(bǔ)充維生素B12片或葉酸片。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

3、定期復(fù)查

建議每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡復(fù)查及病理活檢，監(jiān)測胃黏膜萎縮和腸化生程度。同時(shí)需完成血常規(guī)、血清胃蛋白酶原檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查。若發(fā)現(xiàn)異型增生或病灶范圍擴(kuò)大，需縮短復(fù)查間隔至3-6個(gè)月。復(fù)查時(shí)應(yīng)攜帶既往檢查報(bào)告供醫(yī)生對(duì)比評(píng)估。

4、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證多屬脾胃虛弱或肝胃不和，可選用香砂六君丸健脾和胃，或柴胡疏肝散調(diào)節(jié)氣機(jī)。針灸選取中脘、足三里、脾俞等穴位，每周2-3次。艾灸神闕穴有助于改善胃腸功能。需注意中藥與西藥服用間隔2小時(shí)以上，避免相互作用。

5、內(nèi)鏡隨訪

對(duì)伴有中重度腸化或低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者，需每6個(gè)月行高清染色內(nèi)鏡檢查，必要時(shí)進(jìn)行窄帶成像或放大內(nèi)鏡評(píng)估。發(fā)現(xiàn)局部高級(jí)別瘤變可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。術(shù)后需增加隨訪頻率，監(jiān)測創(chuàng)面愈合情況及有無復(fù)發(fā)跡象。

患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。注意餐具消毒，實(shí)行分餐制以防交叉感染。可記錄每日飲食與癥狀變化，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)消瘦等預(yù)警癥狀，須立即就醫(yī)。