小兒急性細(xì)菌性腸炎如何治療
小兒急性細(xì)菌性腸炎可通過(guò)補(bǔ)液治療、抗生素治療、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)、飲食調(diào)整、對(duì)癥治療等方式干預(yù)。該病通常由沙門菌、志賀菌、大腸埃希菌等病原體感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、腹痛等癥狀。
1、補(bǔ)液治療
輕中度脫水患兒首選口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,每腹瀉一次補(bǔ)充10毫升/千克體重。重度脫水需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液,按20毫升/千克體重快速擴(kuò)容。補(bǔ)液過(guò)程中需監(jiān)測(cè)尿量及皮膚彈性,避免電解質(zhì)紊亂。
2、抗生素治療
確診細(xì)菌感染時(shí)可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆?;虬⑵婷顾馗苫鞈覄S盟幥靶柽M(jìn)行糞便培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),療程通常5-7天。注意避免濫用抗生素導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。
3、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)
可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,每日2次溫水沖服。與抗生素需間隔2小時(shí)服用,有助于恢復(fù)腸道屏障功能,縮短腹瀉病程。
4、飲食調(diào)整
母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)兒改用無(wú)乳糖配方。已添加輔食患兒給予米湯、蘋果泥等低渣飲食,少量多餐。避免高糖、高脂及粗纖維食物,待癥狀緩解后逐步恢復(fù)正常飲食。
5、對(duì)癥治療
發(fā)熱超過(guò)38.5℃可用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液退熱。蒙脫石散可吸附腸道毒素,每次1袋每日3次。鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液能促進(jìn)腸黏膜修復(fù),6月齡以下每日10毫克,6月齡以上每日20毫克。
治療期間家長(zhǎng)需記錄患兒排便次數(shù)、性狀及尿量,觀察有無(wú)嗜睡、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,腹瀉污染物需用含氯消毒劑處理?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素A、D,避免去人群密集場(chǎng)所。若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或驚厥應(yīng)立即就醫(yī),2周后需復(fù)查糞便常規(guī)。