糖尿病腎病的癥狀主要有蛋白尿、水腫、高血壓、貧血、腎功能減退等。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。

1、蛋白尿

蛋白尿是糖尿病腎病最早出現(xiàn)的癥狀之一，初期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，尿液中白蛋白排泄量在30-300毫克/24小時。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)大量蛋白尿，表現(xiàn)為尿液泡沫增多。蛋白尿可能與腎小球濾過屏障受損有關(guān)，建議定期進行尿微量白蛋白檢測。

2、水腫

水腫多出現(xiàn)在下肢和眼瞼，晨起時較為明顯。這是由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，液體從血管內(nèi)滲出到組織間隙所致。嚴重時可出現(xiàn)全身水腫，甚至胸腔積液和腹水。

3、高血壓

約80%的糖尿病腎病患者會出現(xiàn)高血壓，這與腎臟排鈉功能受損、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。高血壓又會加速腎臟損害，形成惡性循環(huán)。控制血壓對延緩糖尿病腎病進展至關(guān)重要。

4、貧血

糖尿病腎病患者常出現(xiàn)貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動后氣促等。這是由于腎臟產(chǎn)生的促紅細胞生成素減少，同時尿毒癥毒素抑制骨髓造血功能所致。貧血程度通常與腎功能損害程度相關(guān)。

5、腎功能減退

隨著病情進展，患者可出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等腎功能減退癥狀。實驗室檢查可見血肌酐和尿素氮升高，腎小球濾過率下降。終末期可能出現(xiàn)少尿或無尿等嚴重腎功能衰竭表現(xiàn)。

糖尿病腎病患者應(yīng)嚴格控制血糖和血壓，低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。定期監(jiān)測尿微量白蛋白、腎功能等指標。出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑等藥物，如貝那普利片、纈沙坦膠囊等。同時要注意預(yù)防感染，保持適當運動，戒煙限酒，保持良好的生活習慣有助于延緩病情進展。