腎小動脈硬化可通過生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、降脂治療、血糖控制和定期監(jiān)測等方式治療。腎小動脈硬化通常由長期高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙和遺傳因素等原因引起，可能表現(xiàn)為蛋白尿、夜尿增多、頭暈等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入有助于降低血壓，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。增加蔬菜水果和全谷物攝入，限制高脂肪高糖食物。戒煙限酒可減緩血管損傷，每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，避免肥胖加重血管負擔。

2、降壓藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片能降低腎小球內(nèi)壓力，減少蛋白尿。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可松弛血管平滑肌，改善腎臟血流。利尿劑如氫氯噻嗪片適用于合并水腫患者，但需監(jiān)測電解質(zhì)。聯(lián)合用藥時優(yōu)先選擇長效制劑，血壓控制目標通常為130/80毫米汞柱以下。

3、降脂治療

他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩動脈硬化進展。貝特類藥物如非諾貝特膠囊適用于高甘油三酯血癥患者。嚴重高脂血癥可考慮聯(lián)合使用膽固醇吸收抑制劑如依折麥布片。治療期間需定期檢測肝功能，血脂目標值為低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。

4、血糖控制

二甲雙胍緩釋片作為2型糖尿病首選藥物，能改善胰島素敏感性。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達格列凈片具有心腎保護作用。胰高血糖素樣肽-1受體激動劑如利拉魯肽注射液可減輕體重。血糖控制目標為空腹血糖4.4-7.0毫摩爾每升，糖化血紅蛋白低于7%。

5、定期監(jiān)測

每3-6個月檢查尿微量白蛋白和腎功能指標如血肌酐、估算腎小球濾過率。每年進行眼底檢查評估視網(wǎng)膜動脈硬化程度。動態(tài)血壓監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓，心臟超聲能評估左心室肥厚情況。出現(xiàn)血肌酐快速上升或尿蛋白明顯增加時需及時調(diào)整治療方案。

腎小動脈硬化患者需長期低鹽低脂飲食，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，預防感染和脫水等加重腎損傷的因素。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，血壓血糖監(jiān)測記錄應完整保存供醫(yī)生參考。病情穩(wěn)定者每半年復查一次心血管風險評估，合并其他慢性病患者需加強多學科協(xié)作管理。