腎小動脈硬化可通過尿液檢查、血液檢查、影像學檢查、腎功能評估和病理活檢等方式確診。該病可能與高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等癥狀。

1、尿液檢查

尿液檢查是篩查腎小動脈硬化的基礎項目，通過尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿等異常。24小時尿蛋白定量能更準確評估腎臟損傷程度，微量白蛋白尿檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)高血壓或糖尿病引起的腎損害。若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查進一步明確病因。

2、血液檢查

血液檢查包括血肌酐、尿素氮和胱抑素C等腎功能指標測定，可反映腎小球濾過率變化。同時需檢測電解質(zhì)如血鉀、血鈣水平，評估是否存在代謝紊亂。部分患者需完善炎癥標志物或自身抗體檢測以排除繼發(fā)性腎損害。

3、影像學檢查

腎臟超聲可觀察腎臟大小、皮質(zhì)厚度及血流情況，晚期可能出現(xiàn)腎臟萎縮。多普勒超聲能評估腎動脈血流阻力指數(shù)，間接反映血管硬化程度。必要時行CT血管造影或磁共振血管成像，明確腎動脈狹窄或硬化斑塊位置。

4、腎功能評估

腎小球濾過率測定是評估腎功能的核心指標，可通過放射性核素掃描或公式計算獲得。腎小管功能檢查如尿濃縮稀釋試驗、尿β2微球蛋白檢測等，可輔助判斷損傷部位。動態(tài)血壓監(jiān)測有助于確認高血壓與腎硬化的關(guān)聯(lián)性。

5、病理活檢

腎穿刺活檢是確診的金標準，可觀察到小動脈內(nèi)膜增厚、玻璃樣變等特征性改變。免疫熒光和電鏡檢查能鑒別是否合并免疫復合物沉積。該檢查適用于病因不明或病情快速進展者，但需評估出血風險后謹慎實施。

確診腎小動脈硬化后需嚴格控制血壓和血糖，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免高嘌呤飲食加重腎臟負擔。建議每周進行3-5次低強度有氧運動如步行或游泳，定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能指標。若出現(xiàn)水腫或血壓波動應及時復診調(diào)整治療方案，避免使用腎毒性藥物。