眩暈癥可通過體格檢查、前庭功能檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、聽力測試等方式診斷。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確病因。

1、體格檢查

醫(yī)生會觀察患者眼球震顫情況，進(jìn)行位置性誘發(fā)試驗如Dix-Hallpike試驗，評估平衡功能。通過血壓測量、步態(tài)觀察等初步判斷是否存在體位性低血壓或小腦病變。體格檢查有助于區(qū)分中樞性與周圍性眩暈。

2、前庭功能檢查

眼震電圖可記錄自發(fā)性或誘發(fā)性眼震，視頻頭脈沖試驗?zāi)芏吭u估前庭眼反射功能。冷熱試驗通過溫度刺激檢測半規(guī)管功能，旋轉(zhuǎn)椅試驗評估雙側(cè)前庭對稱性。這些檢查對梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等外周病變診斷價值較高。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT可初步排查腦出血、腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變。磁共振成像對后循環(huán)缺血、聽神經(jīng)瘤等診斷更敏感，彌散加權(quán)成像能早期發(fā)現(xiàn)腦梗死。血管成像如MRA/CTA可評估椎基底動脈系統(tǒng)情況。

4、血液檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染或貧血，血糖檢測排除低血糖反應(yīng)，電解質(zhì)檢查判斷是否存在脫水或代謝紊亂。甲狀腺功能、自身抗體檢測有助于識別甲狀腺疾病或自身免疫性內(nèi)耳病等全身性疾病。

5、聽力測試

純音測聽和聲導(dǎo)抗測試可評估聽力損失程度及類型，耳聲發(fā)射檢測毛細(xì)胞功能。突發(fā)性耳聾伴眩暈需完善聽力學(xué)檢查，前庭性偏頭痛患者可能出現(xiàn)低頻聽力下降。聽性腦干反應(yīng)對聽神經(jīng)病變有診斷意義。

眩暈發(fā)作時應(yīng)立即坐下或躺下防止跌倒，避免突然轉(zhuǎn)頭或體位變化。保持環(huán)境安靜減少聲光刺激，記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，限制咖啡因和酒精攝入?？祻?fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí)有助于前庭功能代償，但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識障礙或肢體無力等警示癥狀須急診處理。