遺尿癥主要表現(xiàn)為5歲及以上兒童在睡眠中不自主排尿，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。典型表現(xiàn)有夜間尿床、日間尿急或尿失禁、排尿頻率異常、尿量過多、伴隨情緒行為問題等。

1、夜間尿床

睡眠中無意識排尿是最核心表現(xiàn)，多發(fā)生于深睡眠階段。原發(fā)性遺尿癥患兒每周至少發(fā)生兩次夜間尿床，可能因抗利尿激素分泌不足或膀胱容量較小導(dǎo)致。家長需避免責備，可通過限制睡前飲水量、使用尿床報警器進行干預(yù)。

2、日間尿急

部分患兒清醒時出現(xiàn)突然且強烈的排尿欲望，可能伴隨尿失禁。這與膀胱過度活動或排尿控制能力發(fā)育延遲有關(guān)。建議家長記錄排尿日記，幫助孩子建立定時排尿習(xí)慣，必要時遵醫(yī)囑使用奧昔布寧片或托特羅定緩釋片等藥物。

3、排尿頻率異常

患兒可能出現(xiàn)排尿次數(shù)顯著增多或減少。排尿頻繁者每小時可達數(shù)次，可能與尿路感染或糖尿病有關(guān)；排尿稀少者可能刻意減少飲水。需排查泌尿系統(tǒng)感染時可做尿常規(guī)檢查，感染患兒需用頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。

4、尿量過多

夜間尿量超過膀胱容量導(dǎo)致溢出性尿床，常見于糖尿病或尿崩癥患兒。表現(xiàn)為尿色清亮、單次尿量大，可能伴隨多飲。需檢測血糖和尿比重，糖尿病患兒需用胰島素注射液控制血糖，中樞性尿崩癥可用醋酸去氨加壓素片治療。

5、情緒行為問題

長期遺尿可能引發(fā)焦慮、自卑等心理問題，部分患兒出現(xiàn)攻擊行為或社交回避。這與大腦覺醒障礙或家庭壓力有關(guān)。家長需保持耐心，可聯(lián)合心理疏導(dǎo)，嚴重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗焦慮藥物。

建議家長幫助患兒建立規(guī)律作息，睡前2小時限制液體攝入，日間進行膀胱訓(xùn)練如延遲排尿練習(xí)。記錄排尿日記有助于醫(yī)生判斷病因，若伴隨發(fā)熱、排尿疼痛或體重下降需及時就醫(yī)。避免使用尿不濕等被動措施，通過正向激勵幫助孩子建立排尿控制信心。