足癬真菌感染是指由皮膚癬菌侵犯足部皮膚角質(zhì)層引起的淺部真菌病，俗稱腳氣，主要致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等。足癬真菌感染可通過(guò)接觸傳染，表現(xiàn)為趾間浸漬糜爛、足底脫屑或水皰伴瘙癢，嚴(yán)重者可繼發(fā)細(xì)菌感染。

1、病因與傳播

足癬真菌感染多因皮膚癬菌在溫暖潮濕環(huán)境中繁殖所致。共用拖鞋、浴盆等物品可能傳播病原體，糖尿病患者、免疫力低下者及長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪者更易患病。紅色毛癬菌約占臨床分離菌株的70%，其分泌的角蛋白酶能分解角質(zhì)蛋白促進(jìn)感染。

2、典型癥狀

趾間型表現(xiàn)為第三四趾縫皮膚浸漬發(fā)白、糜爛滲液；水皰型可見(jiàn)足緣或足底米粒大小水皰，干燥后形成環(huán)狀鱗屑；角化過(guò)度型則呈現(xiàn)足跟及足緣皮膚增厚、皸裂。三種類(lèi)型均可伴隨劇烈瘙癢，搔抓可能導(dǎo)致繼發(fā)丹毒或蜂窩織炎。

3、診斷方法

臨床診斷需結(jié)合皮損特征與實(shí)驗(yàn)室檢查。氫氧化鉀鏡檢可見(jiàn)分支分隔的菌絲，真菌培養(yǎng)能明確菌種。伍德燈檢查時(shí)部分菌株呈現(xiàn)藍(lán)綠色熒光，皮膚鏡檢查有助于鑒別濕疹、掌跖膿皰病等類(lèi)似疾病。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等外用抗真菌藥，頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。合并細(xì)菌感染者需聯(lián)用莫匹羅星軟膏，角化型患者可配合水楊酸軟膏促進(jìn)角質(zhì)剝脫。所有藥物均需足療程使用4-6周。

5、預(yù)防措施

保持足部干燥透氣，每日更換棉質(zhì)襪子，公共浴室建議穿著防水拖鞋。家庭成員有感染者應(yīng)分開(kāi)使用洗腳盆，定期用沸水燙洗鞋襪。避免長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。

足癬真菌感染患者應(yīng)選擇吸汗透氣的網(wǎng)面運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔雙足并擦干趾縫。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充富含B族維生素的糙米、瘦肉，避免過(guò)量攝入甜食。出現(xiàn)趾甲增厚渾濁等甲癬表現(xiàn)時(shí)，需盡早就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)治療，防止成為反復(fù)感染的病灶。