胃癌手術(shù)方式主要有根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、根治性近端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)、機(jī)器人輔助胃癌根治術(shù)等。具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況決定，需由外科醫(yī)生綜合評估。

1、根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)

適用于胃竇部或胃體下部腫瘤。手術(shù)切除遠(yuǎn)端三分之二胃組織及周圍淋巴結(jié)，保留部分胃底與食管連接。需同步切除大網(wǎng)膜、部分十二指腸，并進(jìn)行消化道重建。術(shù)后可能出現(xiàn)反流性食管炎、傾倒綜合征等并發(fā)癥，需配合抑酸藥物與飲食調(diào)整。

2、根治性近端胃切除術(shù)

針對賁門或胃體上部腫瘤，切除近端胃組織及食管下段，保留幽門功能。需聯(lián)合脾臟切除并清掃脾門淋巴結(jié)，消化道重建多采用食管空腸吻合。術(shù)后易發(fā)生反酸、噯氣，需少量多餐并避免平臥進(jìn)食。

3、全胃切除術(shù)

適用于彌漫型胃癌或腫瘤范圍廣泛者。完全切除胃組織后，采用Roux-en-Y法重建消化道，將空腸直接與食管吻合。術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素B12，并嚴(yán)格遵循每日6-8餐的進(jìn)食原則，預(yù)防貧血和營養(yǎng)不良。

4、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)

通過腹部4-5個小切口完成手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快優(yōu)勢。適用于早期胃癌患者，需配合術(shù)中內(nèi)鏡定位。但淋巴結(jié)清掃難度較高，術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺，需密切監(jiān)測體溫及腹痛情況。

5、機(jī)器人輔助胃癌根治術(shù)

利用機(jī)械臂系統(tǒng)進(jìn)行精細(xì)操作，特別適合狹窄盆腔內(nèi)手術(shù)。三維視野有助于保護(hù)重要血管神經(jīng)，但費(fèi)用較高。術(shù)后2-3天可恢復(fù)流質(zhì)飲食，需注意預(yù)防腸粘連，早期下床活動。

胃癌術(shù)后需長期隨訪胃鏡與腫瘤標(biāo)志物檢查。飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過渡到低渣軟食，避免辛辣刺激及高糖食物。每日蛋白質(zhì)攝入量不低于每公斤體重1.2克，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。術(shù)后3個月內(nèi)禁止負(fù)重勞動，6個月后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加有氧運(yùn)動。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、黑便或體重驟降需立即就醫(yī)。