腦梗后遺癥主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)異常、言語(yǔ)障礙、吞咽困難和認(rèn)知障礙等。腦梗通常由腦動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成或栓塞導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死引起，需根據(jù)后遺癥類型進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)治療。

1、運(yùn)動(dòng)功能障礙

常見(jiàn)偏側(cè)肢體無(wú)力或癱瘓，可能與運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束受損有關(guān)。表現(xiàn)為患側(cè)上肢抬舉困難、下肢拖步行走。康復(fù)訓(xùn)練包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、器械輔助運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)肌肉電刺激。藥物可選用胞磷膽堿鈉片、甲鈷胺片輔助神經(jīng)修復(fù)，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2、感覺(jué)異常

部分患者出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、刺痛或溫度覺(jué)減退，與丘腦或感覺(jué)傳導(dǎo)通路損傷相關(guān)?？赡馨殡S觸覺(jué)定位障礙?？赏ㄟ^(guò)感覺(jué)再教育訓(xùn)練、經(jīng)皮電刺激改善，藥物如維生素B1片、腺苷鈷胺片可能有助于神經(jīng)修復(fù)。

3、言語(yǔ)障礙

包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)布羅卡區(qū)受損和感覺(jué)性失語(yǔ)韋尼克區(qū)受損，前者表現(xiàn)為言語(yǔ)表達(dá)困難，后者存在理解障礙。需進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，藥物如尼莫地平片、長(zhǎng)春西汀片可能改善腦循環(huán)，但療效存在個(gè)體差異。

4、吞咽困難

因延髓或皮質(zhì)吞咽中樞受損導(dǎo)致，易引發(fā)吸入性肺炎。表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢。需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，采用食物性狀調(diào)整、吞咽手法訓(xùn)練，必要時(shí)使用鼻飼管。藥物如鹽酸氨溴索口服溶液可減少分泌物潴留。

5、認(rèn)知障礙

前額葉或海馬區(qū)梗死可能導(dǎo)致記憶力下降、執(zhí)行功能減退。表現(xiàn)為定向力障礙、計(jì)算能力降低。可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練、現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向療法改善，藥物如鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊可能延緩進(jìn)展。

腦梗后康復(fù)需堅(jiān)持3-6個(gè)月黃金恢復(fù)期，家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行每日肢體被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。飲食宜選擇低鹽低脂高蛋白食物，如清蒸魚、豆腐等，避免嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過(guò)社交活動(dòng)減輕抑郁情緒。