水痘與手足口病是兩種不同的病毒感染性疾病，主要區(qū)別在于病原體、癥狀表現(xiàn)和易感人群。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，典型癥狀為全身性瘙癢性皰疹；手足口病主要由腸道病毒引起，表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹或潰瘍。兩者在傳播途徑、并發(fā)癥及預(yù)防措施上也有差異。

1、病原體差異

水痘的病原體是水痘-帶狀皰疹病毒，屬于皰疹病毒科，感染后可長(zhǎng)期潛伏于神經(jīng)節(jié)。手足口病主要由柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型引起，屬于小RNA病毒科，病毒通過(guò)糞口或呼吸道傳播。兩種病毒的基因組結(jié)構(gòu)和復(fù)制機(jī)制完全不同，導(dǎo)致臨床表現(xiàn)差異顯著。

2、癥狀表現(xiàn)

水痘初期表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力，隨后出現(xiàn)向心性分布的紅色斑疹，迅速發(fā)展為透明水皰，伴明顯瘙癢，皮疹可累及頭皮和黏膜。手足口病則以口腔疼痛性潰瘍和手足部斑丘疹為主，部分患者臀部也可能出現(xiàn)皮疹，通常不伴明顯瘙癢，發(fā)熱程度較輕。

3、易感人群

水痘好發(fā)于未接種疫苗的兒童，成人感染癥狀更嚴(yán)重。手足口病主要侵襲5歲以下幼兒，3歲以下嬰幼兒發(fā)生重癥的概率較高。免疫功能低下者感染這兩種疾病均可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，但手足口病更易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害。

4、傳播途徑

水痘通過(guò)空氣飛沫或直接接觸皰疹液傳播，傳染性強(qiáng)。手足口病主要通過(guò)密切接觸患者糞便、呼吸道分泌物或皰疹液傳播，也可經(jīng)污染的食物、玩具傳播。水痘患者在出疹前1-2天即具傳染性，而手足口病潛伏期和發(fā)病期均有傳染性。

5、并發(fā)癥差異

水痘可能繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染、肺炎或腦炎，成人可能遺留帶狀皰疹。手足口病重癥病例可出現(xiàn)腦干腦炎、肺水腫等，腸道病毒71型感染更易引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。兩種疾病均罕見(jiàn)致死，但手足口病重癥進(jìn)展更快，需密切監(jiān)測(cè)。

預(yù)防水痘最有效方式是接種水痘減毒活疫苗，推薦1歲以上兒童接種。手足口病目前有EV71型滅活疫苗，可預(yù)防重癥病例。日常需注意勤洗手、避免接觸患者，水痘患者應(yīng)隔離至全部結(jié)痂，手足口病患者需隔離至癥狀消失?；疾∑陂g保持皮膚清潔，避免抓撓，飲食宜清淡易消化。若出現(xiàn)高熱不退、嗜睡、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。