慢性支氣管炎通常可以控制癥狀，但難以徹底根治。慢性支氣管炎的治療效果與病情嚴(yán)重程度、患者依從性、是否合并其他肺部疾病等因素有關(guān)。主要有規(guī)范用藥、戒煙、避免誘因、增強(qiáng)免疫力、定期隨訪(fǎng)等方式。

1、規(guī)范用藥

慢性支氣管炎急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片控制感染，配合氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。穩(wěn)定期可長(zhǎng)期吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑等糖皮質(zhì)激素與支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合制劑，減輕氣道炎癥反應(yīng)。用藥期間需定期復(fù)查肺功能評(píng)估療效。

2、戒煙

煙草煙霧中的焦油和尼古丁會(huì)持續(xù)損傷支氣管纖毛功能，導(dǎo)致痰液潴留和反復(fù)感染。戒煙后6-12個(gè)月，支氣管黏膜修復(fù)可使咳嗽咳痰癥狀明顯減輕。建議采用尼古丁替代療法如尼古丁咀嚼膠配合心理干預(yù)，必要時(shí)使用鹽酸安非他酮緩釋片輔助戒煙。

3、避免誘因

寒冷空氣、粉塵、花粉等刺激物易誘發(fā)支氣管痙攣。霧霾天氣應(yīng)減少外出并使用空氣凈化器，接觸粉塵時(shí)佩戴N95口罩。冬季注意頸部保暖，室內(nèi)濕度保持在40%-60%，避免使用刺激性氣味的清潔劑。合并過(guò)敏體質(zhì)者需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)并針對(duì)性回避。

4、增強(qiáng)免疫力

適度的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能改善肺通氣功能，每周鍛煉3-5次，每次30分鐘。飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，補(bǔ)充維生素C和維生素E?？山臃N肺炎球菌疫苗和流感疫苗，降低呼吸道感染概率。保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。

5、定期隨訪(fǎng)

每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT和肺功能，監(jiān)測(cè)FEV1等指標(biāo)變化。若出現(xiàn)痰量增多、膿性痰或氣促加重，提示急性發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期氧療患者需每日監(jiān)測(cè)血氧飽和度，合并肺心病者應(yīng)定期評(píng)估心臟功能。建立個(gè)人健康檔案記錄癥狀變化和用藥情況。

慢性支氣管炎患者需保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，采用腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。冬季注意防寒保暖，外出佩戴口罩。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范管理和生活方式調(diào)整，多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)癥狀良好控制。