慢性腎炎合并高血壓患者能否生育需根據(jù)病情控制情況評(píng)估，腎功能穩(wěn)定且血壓控制良好時(shí)通常可以生育，若存在嚴(yán)重腎功能損害或未控制的高血壓則不建議妊娠。慢性腎炎可能由免疫異常、感染等因素引起，高血壓可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，妊娠可能增加母嬰風(fēng)險(xiǎn)。

腎功能處于穩(wěn)定期且血壓長(zhǎng)期控制在安全范圍內(nèi)的患者，在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可考慮妊娠。這類患者需提前調(diào)整降壓藥物，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可能致畸的藥物，改用拉貝洛爾片、甲基多巴片等妊娠安全藥物。孕前需完善尿蛋白定量、血肌酐清除率等檢查，確保24小時(shí)尿蛋白定量不超過(guò)一定數(shù)值，腎小球?yàn)V過(guò)率維持在相對(duì)正常水平。妊娠期間需每?jī)芍軓?fù)查腎功能、血壓及胎兒發(fā)育情況，出現(xiàn)蛋白尿加重或血壓波動(dòng)需及時(shí)干預(yù)。

存在中重度腎功能不全或難治性高血壓的患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。當(dāng)血肌酐超過(guò)一定數(shù)值或伴有大量蛋白尿時(shí)，妊娠可能加速腎功能惡化，誘發(fā)子癇前期、胎盤早剝等并發(fā)癥。未控制的高血壓可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)甚至胎死宮內(nèi)。此類患者建議暫緩生育計(jì)劃，優(yōu)先通過(guò)低蛋白飲食、降壓治療等手段穩(wěn)定病情，必要時(shí)需腎臟替代治療。

慢性腎炎高血壓患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估，包括腎內(nèi)科、產(chǎn)科及心血管科會(huì)診。妊娠期間需嚴(yán)格限鹽并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重一定克數(shù)，以魚(yú)肉、雞蛋白等為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度活動(dòng)，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。產(chǎn)后仍需定期監(jiān)測(cè)腎功能及血壓變化，哺乳期用藥需選擇經(jīng)乳汁分泌少的藥物如硝苯地平緩釋片。