小兒慢性腹瀉通常需要檢查糞便常規(guī)、血常規(guī)、電解質(zhì)、病原學(xué)檢測(cè)、腸道影像學(xué)等項(xiàng)目。慢性腹瀉可能與感染、過(guò)敏、乳糖不耐受、炎癥性腸病、腸易激綜合征等因素有關(guān)，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、糞便常規(guī)

糞便常規(guī)是診斷小兒慢性腹瀉的基礎(chǔ)檢查，通過(guò)觀察糞便顏色、性狀、有無(wú)黏液或血液，可初步判斷是否存在消化道出血或感染。顯微鏡檢查能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、脂肪滴或寄生蟲卵，幫助鑒別細(xì)菌性腸炎或寄生蟲感染。若糞便呈酸性且還原物質(zhì)陽(yáng)性，可能提示乳糖不耐受。

2、血常規(guī)

血常規(guī)可評(píng)估是否存在感染或貧血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞增多常提示細(xì)菌感染，嗜酸性粒細(xì)胞增多可能與過(guò)敏或寄生蟲感染相關(guān)。長(zhǎng)期腹瀉可能導(dǎo)致血紅蛋白下降，出現(xiàn)缺鐵性貧血。C反應(yīng)蛋白和血沉升高時(shí)需警惕炎癥性腸病。

3、電解質(zhì)檢查

慢性腹瀉易引發(fā)水電解質(zhì)紊亂，需檢測(cè)血清鈉、鉀、氯、鈣等指標(biāo)。低鉀血癥可導(dǎo)致肌無(wú)力或心律失常，低鈉血癥可能引起嗜睡或抽搐。代謝性酸中毒常見于重度腹瀉，可通過(guò)血?dú)夥治龃_認(rèn)。家長(zhǎng)需注意觀察孩子是否出現(xiàn)口渴、尿量減少等脫水表現(xiàn)。

4、病原學(xué)檢測(cè)

糞便培養(yǎng)可明確細(xì)菌性病原體如沙門氏菌、志賀氏菌等，病毒抗原檢測(cè)有助于診斷輪狀病毒或諾如病毒感染。對(duì)于抗生素相關(guān)性腹瀉，需檢測(cè)難辨梭菌毒素。寄生蟲感染可通過(guò)糞便集卵法或抗原檢測(cè)確診。反復(fù)感染者建議進(jìn)行免疫功能評(píng)估。

5、腸道影像學(xué)

腹部超聲可觀察腸壁厚度、淋巴結(jié)腫大及腹腔積液情況。懷疑克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查并取活檢。小腸造影有助于發(fā)現(xiàn)腸結(jié)核或腸淋巴管擴(kuò)張癥。乳糜瀉患兒需完善血清抗體檢測(cè)及十二指腸黏膜活檢。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子每日排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，避免自行使用止瀉藥物。飲食上選擇低乳糖、低纖維的清淡食物，如米湯、蘋果泥等，少量多餐補(bǔ)充水分。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，避免攝入生冷或過(guò)敏食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、血便或持續(xù)體重下降，須立即復(fù)診。