新生兒黃疸可通過日光照射、增加喂養(yǎng)頻次、藍(lán)光治療、口服藥物、換血治療等方式改善。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)發(fā)育不全、感染等因素引起。

1、日光照射

自然光中的藍(lán)光波段有助于分解皮膚中的膽紅素。選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的柔和陽光，讓新生兒裸露背部或四肢照射5-10分鐘，每日2-3次。注意避免陽光直射眼睛，同時做好保暖措施。該方法適用于輕度生理性黃疸，若皮膚發(fā)紅或出現(xiàn)皮疹需立即停止。

2、增加喂養(yǎng)頻次

通過頻繁哺乳促進(jìn)腸道蠕動，加速膽紅素隨糞便排出。母乳喂養(yǎng)建議每2-3小時喂養(yǎng)一次，每日喂養(yǎng)8-12次。配方奶喂養(yǎng)需按需喂養(yǎng)，每次喂養(yǎng)后輕拍背部幫助排氣。喂養(yǎng)不足可能加重黃疸，家長需記錄每日排尿排便次數(shù)，若24小時尿量少于6次或排便延遲應(yīng)及時就醫(yī)。

3、藍(lán)光治療

醫(yī)院常用425-475納米波長的特殊藍(lán)光照射，能使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。治療時需佩戴眼罩保護(hù)視網(wǎng)膜，并定期監(jiān)測體溫和皮膚狀況。中重度黃疸或膽紅素上升較快時，醫(yī)生可能建議連續(xù)照射12-24小時。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉或皮疹等暫時性反應(yīng)。

4、口服藥物

苯巴比妥片可激活肝臟酶系統(tǒng)促進(jìn)膽紅素代謝，茵梔黃口服液含黃芩苷等成分幫助利膽退黃。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。部分嬰兒可能出現(xiàn)嗜睡或胃腸道不適，母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)避免攝入酒精等影響藥物代謝的物質(zhì)。

5、換血治療

當(dāng)血清膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時，需通過外周動靜脈同步換血置換致敏紅細(xì)胞。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，可能發(fā)生電解質(zhì)紊亂或感染等并發(fā)癥。Rh溶血性黃疸患兒術(shù)后還需注射免疫球蛋白阻斷抗體產(chǎn)生。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，從面部開始逐漸向下蔓延至四肢提示黃疸加重。保持室內(nèi)溫度24-26℃，避免穿著黃色衣物影響觀察。記錄每日體重變化，生理性黃疸期間體重下降不應(yīng)超過出生體重的10%。若出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、黃疸持續(xù)超過兩周或伴有嗜睡拒奶等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定和肝功能檢查。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物，按需喂養(yǎng)保證每日排便3-5次。