胎兒后尿道瓣膜是否需要終止妊娠需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。后尿道瓣膜是男性胎兒常見的先天性泌尿系統(tǒng)畸形，可能導(dǎo)致膀胱出口梗阻、腎積水等并發(fā)癥。若產(chǎn)前超聲顯示輕度腎積水且羊水量正常，通常可繼續(xù)妊娠并出生后治療；若出現(xiàn)雙側(cè)嚴(yán)重腎積水、羊水過少或肺發(fā)育不良，則需評估胎兒存活概率。

產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒后尿道瓣膜時(shí)，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測羊水量、腎積水程度及膀胱壁厚度。羊水指數(shù)大于5厘米且腎盂分離小于10毫米時(shí)，胎兒出生后通過微創(chuàng)手術(shù)解除梗阻的成功率較高。這類患兒出生后需盡快進(jìn)行導(dǎo)尿或膀胱造瘺，待情況穩(wěn)定后行經(jīng)尿道瓣膜電切術(shù)，多數(shù)患兒術(shù)后排尿功能可逐步恢復(fù)。

當(dāng)超聲顯示進(jìn)行性羊水減少伴雙側(cè)腎盂擴(kuò)張超過15毫米，或出現(xiàn)膀胱壁增厚、腎皮質(zhì)變薄等表現(xiàn)時(shí)，提示腎功能已嚴(yán)重受損。此時(shí)胎兒可能合并肺發(fā)育不全，出生后存活概率顯著降低。這種情況需要多學(xué)科會(huì)診評估，結(jié)合胎兒染色體檢查及腎功能核素掃描結(jié)果綜合判斷預(yù)后。

建議孕婦在確診胎兒后尿道瓣膜后，每2周進(jìn)行一次產(chǎn)前超聲監(jiān)測，重點(diǎn)觀察膀胱排空情況與羊水變化?？汕巴邆湫好谀蛲饪茖?shí)力的三級醫(yī)院進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療，必要時(shí)進(jìn)行胎兒膀胱-羊膜腔分流術(shù)改善預(yù)后。出生后患兒需長期隨訪腎功能及膀胱功能，部分患兒可能需后續(xù)進(jìn)行抗反流手術(shù)或腎移植。