吞咽障礙可通過吞咽功能訓(xùn)練、電刺激治療、球囊擴(kuò)張術(shù)、飲食調(diào)整、藥物治療等方式康復(fù)。吞咽障礙可能與腦卒中、神經(jīng)肌肉疾病、頭頸部腫瘤、食管狹窄、胃食管反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)食困難、嗆咳、流涎、聲音嘶啞、體重下降等癥狀。

1、吞咽功能訓(xùn)練

吞咽功能訓(xùn)練包括口唇閉合訓(xùn)練、舌肌訓(xùn)練、咽喉肌訓(xùn)練等?？诖介]合訓(xùn)練可通過吹氣球、抿嘴等動(dòng)作增強(qiáng)口唇肌肉力量。舌肌訓(xùn)練包括舌前伸、舌側(cè)推等動(dòng)作，幫助改善舌體運(yùn)動(dòng)功能。咽喉肌訓(xùn)練可通過空吞咽、咳嗽訓(xùn)練等方式提高咽喉部肌肉協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行，每日3-5次，每次10-15分鐘。

2、電刺激治療

電刺激治療通過低頻電流刺激咽喉部肌肉，促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。常用設(shè)備包括表面電極和腔內(nèi)電極，治療時(shí)需根據(jù)患者耐受程度調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度。電刺激治療可與吞咽訓(xùn)練聯(lián)合使用，每周3-5次，10-15次為一個(gè)療程。治療過程中可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、輕微刺痛感，一般可自行緩解。

3、球囊擴(kuò)張術(shù)

球囊擴(kuò)張術(shù)適用于食管狹窄引起的吞咽障礙。在X線或內(nèi)鏡引導(dǎo)下，將球囊導(dǎo)管置入狹窄部位，通過注水?dāng)U張球囊逐步撐開食管。術(shù)后需禁食4-6小時(shí)，隨后從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食。可能出現(xiàn)胸骨后疼痛、少量出血等并發(fā)癥，多數(shù)可在1-2天內(nèi)緩解。嚴(yán)重食管狹窄患者可能需要重復(fù)進(jìn)行擴(kuò)張治療。

4、飲食調(diào)整

飲食調(diào)整包括改變食物性狀和進(jìn)食方式?？蓪⑹澄锛庸こ珊隣?、泥狀或濃湯狀，避免干硬、粘性大的食物。進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位，頭部稍前傾，小口慢咽。每口食物量控制在5-10毫升，吞咽完全后再進(jìn)食下一口。餐后保持坐位30分鐘以上，減少反流風(fēng)險(xiǎn)。可選用增稠劑調(diào)整液體粘稠度，降低誤吸概率。

5、藥物治療

藥物治療需根據(jù)病因選擇相應(yīng)藥物。腦卒中患者可使用依達(dá)拉奉注射液改善腦循環(huán)，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。胃食管反流患者可服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。重癥肌無力患者需使用溴吡斯的明片改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。

吞咽障礙患者日常需保持口腔清潔，進(jìn)食后及時(shí)漱口。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法，以備發(fā)生窒息時(shí)緊急處理。康復(fù)期間定期復(fù)查吞咽功能，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練方案。營(yíng)養(yǎng)攝入不足時(shí)可咨詢營(yíng)養(yǎng)師，使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。保持積極心態(tài)，避免因進(jìn)食困難產(chǎn)生焦慮情緒。戒煙限酒，減少咽喉刺激。睡眠時(shí)抬高床頭，預(yù)防夜間反流。