認(rèn)知障礙是指因大腦功能受損導(dǎo)致記憶、思維、判斷等認(rèn)知能力下降的綜合征，常見于阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等疾病。認(rèn)知障礙可能由神經(jīng)退行性病變、腦血管疾病、腦外傷、營養(yǎng)缺乏或代謝異常等因素引起，通常表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙、語言功能下降、執(zhí)行功能障礙等癥狀。

1、神經(jīng)退行性病變

阿爾茨海默病是最常見的神經(jīng)退行性疾病，可能與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化有關(guān)，患者早期出現(xiàn)近事遺忘，逐漸發(fā)展為全面認(rèn)知衰退。治療需遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛片、卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑，配合認(rèn)知訓(xùn)練延緩病情進(jìn)展。

2、腦血管疾病

腦梗死或慢性腦缺血導(dǎo)致的血管性癡呆，通常伴隨步態(tài)異常、情緒波動等癥狀?？刂?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片改善腦循環(huán)，同時需進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練。

3、腦外傷后遺癥

嚴(yán)重顱腦損傷可能損傷海馬體等記憶相關(guān)腦區(qū)，引發(fā)創(chuàng)傷后認(rèn)知障礙。急性期需使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，恢復(fù)期可配合吡拉西坦片營養(yǎng)神經(jīng)，結(jié)合計算機輔助認(rèn)知康復(fù)治療。

4、營養(yǎng)代謝異常

維生素B12缺乏、甲狀腺功能減退等代謝性疾病可能誘發(fā)可逆性認(rèn)知障礙。需檢測血清維生素B12水平，補充甲鈷胺片，甲狀腺功能低下者使用左甲狀腺素鈉片替代治療，多數(shù)患者癥狀可改善。

5、中毒與感染因素

慢性酒精中毒、HIV腦病等可能損害神經(jīng)元，表現(xiàn)為注意力渙散、思維遲緩。戒酒并補充維生素B1注射液，HIV感染者需堅持抗病毒治療如替諾福韋艾拉酚胺片，部分認(rèn)知功能可能恢復(fù)。

建議保持地中海飲食模式，適量攝入深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。家屬應(yīng)建立規(guī)律生活作息表，使用提醒便簽輔助記憶，避免頻繁更換居住環(huán)境。定期進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評估量表篩查，發(fā)現(xiàn)癥狀加重需及時到神經(jīng)內(nèi)科或記憶門診復(fù)查，早期干預(yù)有助于延緩疾病進(jìn)展。