早期胃癌內(nèi)鏡的鑒別診斷主要包括胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜腸上皮化生、胃間質(zhì)瘤和胃淋巴瘤等疾病。內(nèi)鏡檢查結(jié)合病理活檢是確診的關(guān)鍵手段。

1、胃潰瘍

胃潰瘍?cè)趦?nèi)鏡下表現(xiàn)為圓形或橢圓形黏膜缺損，邊緣規(guī)整，底部覆蓋白苔。早期胃癌可能偽裝為潰瘍，但惡性潰瘍邊緣常呈不規(guī)則隆起，基底凹凸不平。可通過(guò)靛胭脂染色或窄帶成像技術(shù)增強(qiáng)對(duì)比，必要時(shí)需多點(diǎn)活檢。胃潰瘍患者可能出現(xiàn)上腹痛、反酸等癥狀，治療可選用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。

2、胃息肉

胃息肉在內(nèi)鏡下呈黏膜隆起性病變，表面光滑。腺瘤性息肉有惡變傾向，需與早期胃癌鑒別。內(nèi)鏡下息肉形態(tài)不規(guī)則、表面糜爛或充血時(shí)需警惕癌變。增生性息肉通常無(wú)須特殊處理，腺瘤性息肉建議內(nèi)鏡下切除?；颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀，或表現(xiàn)為上腹不適，可使用胃復(fù)安片緩解癥狀。

3、胃黏膜腸上皮化生

腸上皮化生是胃癌前病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃黏膜出現(xiàn)小腸樣絨毛結(jié)構(gòu)。需通過(guò)染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡觀察腺管開(kāi)口形態(tài)，與早期胃癌鑒別。化生區(qū)域呈斑片狀發(fā)白，而早期胃癌多表現(xiàn)為局部黏膜粗糙、微血管紊亂?；颊叱０橛?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/m6bgrcunk2lycqx.html" target="_blank">慢性萎縮性胃炎，可服用摩羅丹濃縮丸進(jìn)行調(diào)理。

4、胃間質(zhì)瘤

胃間質(zhì)瘤起源于黏膜下層，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為半球形隆起，表面黏膜光滑。超聲內(nèi)鏡可顯示腫瘤起源于肌層，與早期胃癌的黏膜起源不同。腫瘤直徑超過(guò)2厘米或伴有潰瘍時(shí)惡變概率增高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)消化道出血，治療需根據(jù)腫瘤大小選擇內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)。

5、胃淋巴瘤

胃淋巴瘤在內(nèi)鏡下可表現(xiàn)為彌漫性黏膜增厚或多發(fā)潰瘍，需與早期胃癌的局部病變鑒別。黏膜皺襞粗大呈腦回狀是特征性表現(xiàn)?；顧z時(shí)需深取組織以提高檢出率?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、體重下降等全身癥狀，確診后需進(jìn)行化療或放療等綜合治療。

進(jìn)行內(nèi)鏡檢查前應(yīng)禁食8小時(shí)以上，檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食。日常需注意飲食規(guī)律，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。定期胃鏡復(fù)查對(duì)胃癌高危人群尤為重要，尤其是有胃癌家族史或長(zhǎng)期幽門(mén)螺桿菌感染者。發(fā)現(xiàn)胃部不適癥狀持續(xù)不緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。