血管通路再循環(huán)是指血液透析過程中，部分已凈化的血液從透析器出口重新返回透析器入口的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象可能影響透析效率，主要由血管通路功能異常、穿刺針位置不當(dāng)、血流量不足等因素引起。

血管通路再循環(huán)的發(fā)生與多種因素有關(guān)。血管通路狹窄或血栓形成會導(dǎo)致血流受阻，增加再循環(huán)概率。穿刺針位置不當(dāng)可能使部分血液未充分進入體循環(huán)而直接回流。低血流量狀態(tài)下，透析器內(nèi)血液流速不足，容易形成局部渦流。部分患者因血管解剖變異或既往手術(shù)史，血管通路結(jié)構(gòu)異常。長期使用同一穿刺點可能引起血管壁纖維化，加重再循環(huán)。

血管通路再循環(huán)會導(dǎo)致透析充分性下降，患者可能出現(xiàn)尿素清除率降低、電解質(zhì)紊亂難以糾正等癥狀。嚴(yán)重時可能引發(fā)透析不充分綜合征，表現(xiàn)為乏力、食欲減退、皮膚瘙癢等。監(jiān)測再循環(huán)率可通過尿素濃度測定法或超聲稀釋技術(shù)實現(xiàn)。預(yù)防措施包括定期評估血管通路功能、規(guī)范穿刺操作、保證足夠血流量。對于已發(fā)生的再循環(huán)，需及時調(diào)整穿刺方案或考慮血管通路修復(fù)手術(shù)。

維持性血液透析患者應(yīng)定期進行血管通路超聲檢查，發(fā)現(xiàn)狹窄或血栓及時干預(yù)。日常生活中需避免壓迫穿刺側(cè)肢體，保持穿刺部位清潔干燥。透析過程中出現(xiàn)異常血壓波動或透析后極度疲乏時，應(yīng)及時向醫(yī)護人員反饋。合理控制水分?jǐn)z入有助于維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，降低血管通路并發(fā)癥風(fēng)險。