大人誤吞棗核可通過觀察癥狀、調(diào)整飲食、就醫(yī)檢查、內(nèi)鏡取出、手術(shù)干預(yù)等方式處理。誤吞棗核可能與進(jìn)食過快、棗核尖銳、胃腸狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、腹痛等癥狀。

1、觀察癥狀

誤吞棗核后若無明顯不適，可暫時(shí)觀察24-48小時(shí)。棗核較小且圓鈍時(shí)可能隨糞便排出，期間需注意是否出現(xiàn)腹痛加劇、嘔血、黑便等異常。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或自行催吐，防止棗核劃傷消化道黏膜。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或發(fā)熱，需立即就醫(yī)。

2、調(diào)整飲食

誤吞后建議進(jìn)食流質(zhì)或軟食如米粥、藕粉，避免粗纖維食物加重腸道負(fù)擔(dān)?？蛇m量飲用蜂蜜水潤(rùn)滑消化道，但禁止吞服飯團(tuán)等強(qiáng)行推送棗核。每日記錄排便情況，用篩網(wǎng)過濾糞便檢查棗核是否排出。若3日內(nèi)未發(fā)現(xiàn)棗核排出需就醫(yī)。

3、就醫(yī)檢查

出現(xiàn)吞咽疼痛或嘔血時(shí)，需急診進(jìn)行頸部CT或胃鏡檢查。影像學(xué)可定位棗核卡頓位置，胃鏡能直觀觀察食管、胃部損傷情況。對(duì)于卡在食管上段的棗核，醫(yī)生可能使用喉鏡輔助取出。檢查前需禁食4-6小時(shí)，避免麻醉時(shí)發(fā)生誤吸。

4、內(nèi)鏡取出

棗核卡在食管或胃部時(shí)，可在無痛胃鏡下用異物鉗或網(wǎng)籃取出。術(shù)前需評(píng)估棗核嵌入深度，若已刺穿食管壁需聯(lián)合超聲內(nèi)鏡判斷鄰近血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需禁食6小時(shí)觀察有無穿孔跡象，后續(xù)2周進(jìn)食溫涼流食促進(jìn)黏膜修復(fù)。

5、手術(shù)干預(yù)

棗核穿透腸壁引發(fā)腹膜炎或形成腸梗阻時(shí)，需腹腔鏡或開腹手術(shù)取出。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸穿孔需行腸段切除吻合，術(shù)后需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。合并腹腔感染時(shí)可能使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療。

誤吞棗核后應(yīng)避免繼續(xù)進(jìn)食固體食物，24小時(shí)內(nèi)密切觀察是否出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或排便停止。日常進(jìn)食棗類食品前建議去核，細(xì)嚼慢咽防止誤吞。有食管狹窄病史或胃腸術(shù)后患者更需警惕異物嵌頓風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)可疑癥狀須立即到消化內(nèi)科或急診科就診?；謴?fù)期飲食應(yīng)從米湯逐漸過渡到軟爛面條，避免辛辣刺激食物影響?zhàn)つび稀?/p>