異常子宮出血的檢查方法主要有婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、激素水平檢測、病理檢查等。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步評估異常子宮出血的重要手段，通過雙合診或三合診可觀察宮頸、子宮及附件有無異常。醫(yī)生會檢查陰道分泌物性狀、宮頸有無贅生物或接觸性出血，同時(shí)觸診子宮大小、形態(tài)及活動度。對于育齡期女性，還需排除妊娠相關(guān)出血。該檢查無創(chuàng)且能快速獲取初步信息，但無法明確宮腔內(nèi)病變。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、宮腔形態(tài)及肌層結(jié)構(gòu)，對子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等器質(zhì)性病變的診斷價(jià)值較高。絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜厚度超過4毫米需警惕內(nèi)膜病變。超聲還可監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，輔助判斷排卵功能障礙引起的出血。三維超聲能更精準(zhǔn)評估宮腔粘連或畸形等復(fù)雜情況。

3、宮腔鏡檢查

宮腔鏡可直接觀察宮腔及輸卵管開口，對子宮內(nèi)膜增生、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜癌等病變的診斷準(zhǔn)確率超過90%。檢查時(shí)可行定點(diǎn)活檢，尤其適用于超聲提示內(nèi)膜異?；蚍磸?fù)出血的患者。宮腔鏡能鑒別功能性出血與器質(zhì)性疾病，但屬于侵入性操作，需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。

4、激素水平檢測

通過測定促卵泡激素、黃體生成素、雌激素、孕激素等指標(biāo)，可判斷是否存在排卵障礙、黃體功能不足或多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌異常。青春期及圍絕經(jīng)期女性需重點(diǎn)排查下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂。甲狀腺功能、泌乳素檢測也有助于發(fā)現(xiàn)全身性疾病導(dǎo)致的出血。

5、病理檢查

診斷性刮宮獲取的子宮內(nèi)膜組織病理學(xué)檢查是確診內(nèi)膜病變的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確子宮內(nèi)膜單純性增生、復(fù)雜性增生或不典型增生等癌前病變。40歲以上異常出血患者建議常規(guī)診刮，宮腔鏡引導(dǎo)下活檢能提高取材準(zhǔn)確性。病理結(jié)果將直接影響后續(xù)治療方案的制定。

異常子宮出血患者需記錄出血模式，避免劇烈運(yùn)動及盆浴，保持會陰清潔。飲食應(yīng)增加富含鐵質(zhì)的紅肉、動物肝臟及深色蔬菜，預(yù)防貧血。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免使用刺激性洗劑。若出血伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀，或出血持續(xù)超過7天，須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。