急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹的主要區(qū)別在于病程長(zhǎng)短和病因差異。急性蕁麻疹病程通常短于6周，多由食物過敏、感染或藥物反應(yīng)等觸發(fā)；慢性蕁麻疹病程超過6周，常與自身免疫異常、慢性感染或物理刺激等因素相關(guān)。兩者在臨床表現(xiàn)上均以風(fēng)團(tuán)、瘙癢為特征，但慢性蕁麻疹更易反復(fù)發(fā)作。

1、病程差異

急性蕁麻疹起病急驟，癥狀多在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，病程一般持續(xù)1-2周，多數(shù)患者在去除誘因后可自行緩解。慢性蕁麻疹癥狀反復(fù)發(fā)作超過6周，部分患者可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，每日或間歇性出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，夜間瘙癢可能加重。

2、病因特點(diǎn)

急性蕁麻疹常見誘因包括海鮮、堅(jiān)果等食物過敏，青霉素等藥物反應(yīng)，以及病毒性上呼吸道感染。慢性蕁麻疹約半數(shù)病例與自身抗體攻擊肥大細(xì)胞有關(guān)，其他可能誘因有慢性鼻竇炎、甲狀腺疾病、冷熱刺激或皮膚劃痕癥等物理因素。

3、伴隨癥狀

急性蕁麻疹可能合并血管性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇腫脹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致呼吸困難。慢性蕁麻疹患者更易伴隨疲勞、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，部分病例與慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等消化系統(tǒng)疾病存在關(guān)聯(lián)。

4、治療原則

急性蕁麻疹以抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑為主，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)需短期使用潑尼松片。慢性蕁麻疹需長(zhǎng)期規(guī)律服用第二代抗組胺藥如依巴斯汀片，難治性病例可能需配合奧馬珠單抗注射液或免疫抑制劑。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

急性蕁麻疹預(yù)后良好，80%以上患者經(jīng)治療后不再?gòu)?fù)發(fā)。慢性蕁麻疹自然緩解率隨病程延長(zhǎng)逐漸降低，5年自發(fā)緩解率約50%，部分患者需持續(xù)用藥控制癥狀，建議定期復(fù)查甲狀腺功能和自身抗體譜。

蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓皮膚，洗澡水溫不超過40℃。記錄飲食日記有助于識(shí)別過敏原，慢性患者可嘗試低組胺飲食，減少攝入發(fā)酵食品、海鮮及加工肉制品。保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能，癥狀持續(xù)不緩解時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。