重度子癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg、蛋白尿≥5g/24小時(shí)或隨機(jī)尿蛋白≥（+++）、持續(xù)性頭痛或視覺障礙、持續(xù)性上腹痛、肝酶升高或血小板減少、少尿或腎功能不全、肺水腫、胎兒生長(zhǎng)受限等。重度子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，需立即干預(yù)以防止母胎并發(fā)癥。

收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg是重度子癇的核心血壓標(biāo)準(zhǔn)，需間隔4小時(shí)重復(fù)測(cè)量確認(rèn)。蛋白尿≥5g/24小時(shí)提示腎臟損害嚴(yán)重，隨機(jī)尿蛋白≥（+++）時(shí)需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。持續(xù)性頭痛或視覺障礙反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，可能伴隨視網(wǎng)膜血管痙攣或視盤水腫。持續(xù)性上腹痛多因肝包膜下出血或肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致，常伴肝酶升高至正常值2倍以上。血小板減少定義為血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L，可能引發(fā)凝血功能障礙。少尿指24小時(shí)尿量＜400ml，血清肌酐＞1.1mg/dl提示腎功能不全。肺水腫需通過肺部聽診濕啰音和胸片確診。胎兒生長(zhǎng)受限表現(xiàn)為超聲估測(cè)體重低于同孕周第10百分位。

出現(xiàn)上述任一標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為重度子癇，但臨床中常表現(xiàn)為多系統(tǒng)聯(lián)合受累。血壓驟升伴靶器官損害時(shí)，即使未達(dá)蛋白尿標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)視為重癥。肝酶升高合并血小板減少需警惕HELLP綜合征。視覺癥狀進(jìn)展可能預(yù)示子癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。腎功能惡化與微血管病性溶血共存時(shí)需鑒別血栓性微血管病。胎兒監(jiān)護(hù)異常如反復(fù)晚期減速或生物物理評(píng)分≤4分，提示胎盤灌注不足加重。

確診重度子癇后應(yīng)住院治療，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，控制血壓預(yù)防子癇發(fā)作，評(píng)估胎兒狀況并適時(shí)終止妊娠。限制鈉鹽攝入但保證蛋白補(bǔ)充，臥床時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。禁用非甾體抗炎藥以免加重腎功能損傷。建議轉(zhuǎn)診至具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分娩后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓及器官功能至產(chǎn)后12周。