胃癌的危害
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胃癌是嚴重威脅人類健康的惡性腫瘤之一，其危害主要包括局部浸潤破壞、遠處轉(zhuǎn)移、營養(yǎng)消耗及并發(fā)癥風險。胃癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可導致消化道出血、梗阻、惡病質(zhì)等多系統(tǒng)損害，晚期患者五年生存率顯著降低。
1、局部浸潤破壞
胃癌細胞可穿透胃壁侵犯鄰近器官，如浸潤胰腺導致頑固性腰背痛，侵犯橫結(jié)腸形成胃結(jié)腸瘺引發(fā)糞便樣嘔吐。腫瘤潰爛還會造成胃穿孔，誘發(fā)急性腹膜炎需緊急手術(shù)干預。部分患者腫瘤侵犯肝十二指腸韌帶時，可能壓迫膽總管引發(fā)梗阻性黃疸。
2、遠處轉(zhuǎn)移擴散
胃癌可通過淋巴轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)形成Virchow淋巴結(jié)，血行轉(zhuǎn)移至肝臟產(chǎn)生多發(fā)占位病灶。腹膜種植轉(zhuǎn)移可導致癌性腹水，卵巢轉(zhuǎn)移形成Krukenberg瘤。這些轉(zhuǎn)移灶會進一步破壞靶器官功能，如肝轉(zhuǎn)移可引起肝功能衰竭，骨轉(zhuǎn)移導致病理性骨折。
3、營養(yǎng)代謝紊亂
腫瘤生長消耗大量能量，胃腔狹窄影響食物通過，共同導致進行性體重下降和貧血。胃酸分泌減少影響鐵吸收，腫瘤出血造成鐵丟失，可能引發(fā)缺鐵性貧血。晚期患者常出現(xiàn)低蛋白血癥，表現(xiàn)為外周水腫和傷口愈合延遲。
4、并發(fā)癥風險
潰瘍型胃癌易并發(fā)上消化道大出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便，嚴重者可發(fā)生失血性休克。賁門部腫瘤可能引發(fā)吞咽困難，幽門區(qū)腫瘤導致胃排空障礙出現(xiàn)反復嘔吐。部分患者因胃壁僵硬失去蠕動功能，產(chǎn)生早飽感和嚴重腹脹。
5、治療副作用
根治性胃切除術(shù)可能帶來傾倒綜合征和反流性食管炎，化療藥物如奧沙利鉑可引起外周神經(jīng)毒性。放療可能導致放射性腸炎，靶向治療藥物如曲妥珠單抗可能誘發(fā)心臟毒性。這些治療相關(guān)不良反應會疊加在疾病本身的危害之上。
預防胃癌需定期進行胃鏡檢查，尤其是有慢性萎縮性胃炎、胃息肉等癌前病變者。日常應減少腌制食品攝入，戒煙限酒，幽門螺桿菌感染者需規(guī)范根除治療。確診患者應保持高蛋白、易消化飲食，少食多餐，術(shù)后定期監(jiān)測營養(yǎng)指標。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、食欲減退、體重驟降等癥狀時須及時就診，早期診斷和治療是改善預后的關(guān)鍵因素。
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胃癌分型有哪些類型
胃癌從大體組織學來分型，分早期胃癌和進展期胃癌。早期胃癌根據(jù)長的形態(tài)的不同，又分為隆起型的也就是息肉型的，也就是胃癌，是向胃腔里邊長突出來的。還有二型的是淺表的隆起，或者是平坦的或者是淺表凹陷的，這個也是早期胃癌。早期胃癌還有2C型的，還有三型的是潰瘍型的，是往里面爛的，這是早期胃癌分三型，隆起型、平坦型或者是潰瘍型。還有一類是進展期胃癌，進展期胃癌主要按照包曼氏分型有四型，第一是隆起菜花型，突出的比較大，長到胃黏膜上面，突出很大長了菜花一樣的，做胃鏡可以看到。第二種類型是潰瘍型，主要是在胃壁會長潰瘍，有的時候潰瘍很深，甚至會引起穿孔和出血的情況。第三種是潰瘍浸潤型，除了有潰瘍，周圍還會發(fā)生隆起。第四類型是浸潤生長型，主要是整個胃壁，或者是整個癌腫發(fā)生增厚，或者是不連續(xù)的增厚，有些病人會出現(xiàn)皮革胃的表現(xiàn)。
胃小彎處有隆起是癌嗎
胃小彎處有隆起不一定就是癌，其他很多疾病因素也有可能會導致該處有隆起。炎癥性疾病如慢性萎縮性胃炎，或胃小彎處黏膜的良性增生，以及其他良性病變?nèi)缥搁g質(zhì)瘤、血管瘤等等也會導致上述癥狀。所以，針對胃小彎隆起這種情況，需要前往醫(yī)院消化內(nèi)科就診，完善胃鏡檢查明確病因，必要時進行病理活檢，如果是良性的，一般是不需要特殊處理的，如果病理證實是胃癌，就需要盡早進行針對性的抗腫瘤治療，因為胃癌發(fā)現(xiàn)的越早，治療得越及時，治愈的可能性也就越大，給患者帶來的不良影響也越小。
胃癌最主要轉(zhuǎn)移途徑是什么
胃癌的轉(zhuǎn)移一種是通過局部的浸潤、侵犯轉(zhuǎn)移；還有一種是通過淋巴轉(zhuǎn)移，包括局部的淋巴和遠處的淋巴。胃癌有可能局部的腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；也有可能會通過淋巴轉(zhuǎn)移以后，出現(xiàn)頸部鎖骨上的腹膜后，就是遠處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；還有一種通過血行的播散出現(xiàn)臟器的轉(zhuǎn)移，包括肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移都有可能出現(xiàn)，所以它的轉(zhuǎn)移途徑是不一樣的。根據(jù)它的病理類型分化程度不一樣，轉(zhuǎn)移的可能性也不一樣。一般分化程度高的，我們說高分化的相對來說惡性程度要低一些，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的概率也低一些；如果是低分化的，從病理來說，惡性程度比較高，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的可能性也比較大，所以對它要有一個基本的判斷，看看是屬于什么類型。如果早期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的概率低，高分化的轉(zhuǎn)移出現(xiàn)概率低。如果是晚期低分化的出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的概率會高一些，所以要根據(jù)不同的疾病、不同的人群制定不同的關(guān)注檢測的方法。
胃癌中醫(yī)治療方法是什么
胃癌，中醫(yī)治療癌癥分兩個階段，治未病就是未病先防和既病防病治未病。通過中醫(yī)藥結(jié)合治療。胃癌大多數(shù)是由癌前病變來的，包括像潰瘍、萎縮性的胃炎、息肉等疾病，像HP陽性、幽門螺旋桿菌陽性這一類疾病，中醫(yī)藥都有非常好的治療方法，包括萎縮性胃炎、HP陽性患者，用中藥大多數(shù)是能夠解決的，解決后能夠減少患者產(chǎn)生胃癌的機率，這叫做治未病。比方HP陽性，早期像一個加號、兩個加號選取中醫(yī)藥治療，大多數(shù)是能夠轉(zhuǎn)陰，所以在臨床上如果是一個兩個加號的時候都不主張去用抗生素用三聯(lián)四聯(lián)療法，大多數(shù)用中藥可以解決，過早的抗生素的介入，可能會產(chǎn)生抗生素的濫用；再一個抗生素會導致產(chǎn)生腫瘤藥的耐藥現(xiàn)象。中醫(yī)藥治療腫瘤，在放化療期間叫減毒增效，作為配合治療。同時中醫(yī)藥根據(jù)不同的腫瘤病人有不同的分型，假如是肝胃不合型、毒瘀互結(jié)型、氣滯血瘀型等不同的分類，中醫(yī)藥能夠?qū)ΠY的進行治療。還有一類是不能夠手術(shù)的晚期患者，以放化療加中醫(yī)藥治療。如果這些治療都結(jié)束以后需要有一個長期的鞏固治療，中醫(yī)藥對康復治療起到一個核心的治療作用，我們俗話叫做通過改良土壤，減少腫瘤種子復發(fā)的概率和機會。
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胃癌術(shù)后并發(fā)癥
胃癌手術(shù)常見的并發(fā)癥包括手術(shù)以后的疼痛、傷口不愈合、出血、感染、胃癱。作為患者家屬要引起注意，一般情況下胃癌手術(shù)以后，康復期都會在醫(yī)院里渡過，等完全穩(wěn)定以后才會出院，所以在這段時間，醫(yī)護人員會密切關(guān)注出現(xiàn)。并發(fā)癥一般在醫(yī)院里也能夠得到及時的治療，比方出血、炎癥，會給予一些相對的抗炎、止血治療。如果出現(xiàn)胃癱，不能吃東西，出現(xiàn)梗阻、胃不蠕動，這時候給予中醫(yī)藥治療，有非常好的療效，可以用中藥外敷或者是灌腸，也可以用針灸來進行治療都可以促進胃的蠕動，恢復蠕動功能，所以針對這些并發(fā)癥，都有比較好的合理的治療方法，患者和家屬都不用過于的擔心。
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胃癌早期癥狀
胃癌早期癥狀并不典型，和一些常見的消化道系統(tǒng)疾病比較近似。一般患者會有胃部疾病史，常見的癥狀主要有持續(xù)、不容易緩解的消化系統(tǒng)癥狀，黑便，胃及周圍臟器疼痛并持續(xù)不緩解。一、早期胃癌，有胃的疾病史，比方說胃潰瘍、胃炎、慢性萎縮性胃炎這一類疾病史。二、有持續(xù)、不容易緩解的消化系統(tǒng)的癥狀，比方說呃逆、胃脹、腹脹、消化不良。三、出現(xiàn)黑便或便潛血陽性。四、隨著疾病的進展對周圍以及胃本身臟器的浸潤，會出現(xiàn)疼痛，持續(xù)的不緩解。對于年齡偏長的一些患者，比方說五十歲以上的患者，是胃癌的高發(fā)年齡，所以這一類人群，要定期做胃的相關(guān)檢查，比方說胃鏡或消化道造影。
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胃癌晚期癥狀
胃癌晚期的癥狀有消化道系統(tǒng)癥狀；遠處轉(zhuǎn)移的癥狀；嚴重的消化道不良反應；侵犯周圍神經(jīng)出現(xiàn)疼痛，而且癥狀持續(xù)，不見緩解。一、胃本身消化道系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)加重。二、出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的癥狀，比方說早期發(fā)現(xiàn)，不是以胃部的癥狀發(fā)現(xiàn)，而是以轉(zhuǎn)移的癥狀發(fā)現(xiàn)，其他臟器的問題，要警惕是胃癌。三、胃的晚期病變會出現(xiàn)嚴重的消化道不良反應，比方說呃逆、消瘦、食欲不振、便血、貧血、惡液質(zhì)等癥狀。四、隨著疾病的進展侵犯到周圍的神經(jīng)，出現(xiàn)疼痛，而且癥狀持續(xù)，不見緩解，要考慮晚期的胃癌。還有一些患者是因為其他臟器的病變，最后檢查實際上是胃癌，所以有一些其他臟器的問題，可能比胃的癥狀更早期的發(fā)現(xiàn)，最后檢查出來原發(fā)病灶是在胃部。
胃癌與胃潰瘍的癥狀區(qū)別
胃癌患者有惡心、消瘦、腹部包塊等癥狀。胃潰瘍患者特點是進餐后疼痛。潰瘍性胃癌是胃癌的一種，屬于惡性腫瘤。而胃潰瘍屬于良性病變，通過藥物治療可以進行治愈，胃癌與胃潰瘍的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一、病情的嚴重程度。雖然在檢查中可能胃潰瘍的一種表現(xiàn)，但是病理性質(zhì)檢查可以判斷，其中還有癌細胞。潰瘍型胃癌比較難以治愈，經(jīng)過手術(shù)之后，患者大多數(shù)也不會超過五年的生存期。尤其是當發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌的時候，給予根除幽門螺桿菌治療，胃潰瘍不僅能夠得到治愈，而且還減少復發(fā)的可能。二、治療方式的不同。潰瘍性胃癌在發(fā)病的時候，如果能夠進行手術(shù)治療，可以進行手術(shù)，手術(shù)之后進行化療。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了擴散，不能進行手術(shù)，只能進行放化療、靶向治療或者是生物免疫治療。如果到了晚期只能以靜脈營養(yǎng)支持為主，盡量減輕患者的痛苦。而胃潰瘍可以根據(jù)患者的情況進行常規(guī)的藥物治療，兩個月左右就能夠治愈。
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如何盡早發(fā)現(xiàn)胃癌
胃癌患者本身，是不會出現(xiàn)非常特異性的癥狀，除非是患者出現(xiàn)非常特殊的情況，比方說患者的癌，是長在胃的入口處，或者是出口的地方，即長在賁門，或者是幽門這個位置，這樣，患者可能就會出現(xiàn)進食的飽脹感，或者是梗阻的情況。如果說腫瘤本身，正好長在這種地方，腐蝕了血管，患者可能還會有出血的癥狀出現(xiàn)，也就是提示患者的胃出現(xiàn)問題。但是，大部分的胃癌患者，會沒有感覺，或者是會沒有特異性的癥狀出現(xiàn)。所以，想要發(fā)現(xiàn)早期胃癌的辦法，就是進行胃鏡檢查。對于高危的病人，或者說是有上腹部不適，或者消化不良癥狀的患者來說，應該要及早去醫(yī)院進行檢查，最重要的檢查是進行胃鏡檢查。胃鏡檢查，是唯一能夠幫助患者在早期發(fā)現(xiàn)胃癌的最主要的檢查方法。
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胃癌轉(zhuǎn)移途徑有哪些
胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，首先是直接蔓延擴散至相鄰器官如胰腺等臟器，其次向淋巴轉(zhuǎn)移繼而沿淋巴管侵及鄰近淋巴結(jié)，最后經(jīng)過胸導管進入左鎖骨下靜脈。除此之外還可通過血液進行轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移到肝臟及腹膜、肺等臟器。
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