血液濾過是一種模擬腎小球濾過原理的血液凈化技術(shù)，通過半透膜對流作用清除血液中的中小分子毒素和多余水分，主要用于急慢性腎衰竭、多器官功能障礙等重癥患者的治療。

血液濾過設(shè)備由血濾器、置換液管路和動力系統(tǒng)組成。治療時血液經(jīng)體外循環(huán)泵入血濾器，在跨膜壓作用下血漿水分和溶質(zhì)透過半透膜形成超濾液，同時補充等量置換液維持電解質(zhì)平衡。與血液透析相比，血液濾過對血流動力學(xué)影響更小，能更有效清除炎癥介質(zhì)，適用于血流不穩(wěn)定的危重患者。該技術(shù)能清除分子量在5-50kD范圍內(nèi)的物質(zhì)，包括尿素、肌酐、β2微球蛋白等尿毒癥毒素，以及細(xì)胞因子、內(nèi)毒素等炎癥介質(zhì)。

臨床實施需根據(jù)患者情況選擇連續(xù)性或間歇性模式。連續(xù)性血液濾過適用于重癥監(jiān)護患者，需持續(xù)治療24小時以上；間歇性血液濾過每次治療4-6小時，多用于慢性腎衰竭維持治療。治療過程中需監(jiān)測凝血功能、電解質(zhì)和酸堿平衡，及時調(diào)整抗凝劑用量和置換液配方。常見并發(fā)癥包括凝血異常、低血壓和電解質(zhì)紊亂，需通過個體化設(shè)置血流量、超濾率和置換液成分進行預(yù)防。

進行血液濾過治療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日每公斤體重1-1.5克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等生物價高的蛋白質(zhì)?？刂泼咳找后w攝入量不超過尿量加500毫升，限制高鉀食物如香蕉、橙汁的攝入。治療前后需監(jiān)測體重變化，兩次治療間期體重增長不宜超過干體重的3-5%。保持導(dǎo)管穿刺部位清潔干燥，發(fā)現(xiàn)紅腫滲液及時告知醫(yī)護人員。