睪丸腫瘤是發(fā)生在睪丸組織的異常增生性病變，可分為生殖細(xì)胞腫瘤與非生殖細(xì)胞腫瘤兩大類(lèi)，常見(jiàn)于15-35歲男性。

1、生殖細(xì)胞腫瘤

生殖細(xì)胞腫瘤占睪丸腫瘤的90%以上，主要包括精原細(xì)胞瘤和非精原細(xì)胞瘤。精原細(xì)胞瘤生長(zhǎng)較緩慢，對(duì)放療敏感；非精原細(xì)胞瘤包含胚胎性癌、畸胎瘤、絨毛膜癌等亞型，惡性程度較高。早期可能表現(xiàn)為無(wú)痛性睪丸腫大，部分患者伴有下墜感。

2、非生殖細(xì)胞腫瘤

非生殖細(xì)胞腫瘤較少見(jiàn)，包括間質(zhì)細(xì)胞瘤、支持細(xì)胞瘤等。這類(lèi)腫瘤可能分泌雄激素或雌激素，導(dǎo)致兒童性早熟或成人男性乳房發(fā)育。腫瘤通常邊界清晰，但部分類(lèi)型存在潛在惡性傾向。

3、發(fā)病原因

隱睪癥是明確的高危因素，未降睪丸發(fā)生腫瘤的概率是正常睪丸的20倍。其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括睪丸發(fā)育異常、家族遺傳史、既往對(duì)側(cè)睪丸腫瘤病史等。部分研究認(rèn)為環(huán)境雌激素暴露可能與發(fā)病相關(guān)。

4、診斷方法

超聲檢查是首選影像學(xué)手段，可區(qū)分腫瘤與鞘膜積液等良性病變。血清腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素有助于判斷病理類(lèi)型。確診需依靠手術(shù)切除后的病理檢查，術(shù)前禁忌穿刺活檢以避免擴(kuò)散。

5、治療原則

根治性睪丸切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)初始治療，根據(jù)病理類(lèi)型和分期決定后續(xù)方案。精原細(xì)胞瘤需補(bǔ)充放療或卡鉑化療，非精原細(xì)胞瘤多采用腹膜后淋巴結(jié)清掃聯(lián)合博來(lái)霉素化療方案。保留生育功能的精子冷凍保存應(yīng)在治療前完成。

定期自我檢查是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵，建議每月在沐浴時(shí)觸摸睪丸是否有硬結(jié)或體積變化。術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪腫瘤標(biāo)志物和胸部CT，5年內(nèi)復(fù)發(fā)概率約15%。保持健康體重、避免高溫環(huán)境、戒煙等措施可能降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但尚無(wú)明確預(yù)防手段。若發(fā)現(xiàn)陰囊異常應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科。