嬰兒先天性梅毒需通過(guò)青霉素規(guī)范治療，主要治療方式包括芐星青霉素注射液、普魯卡因青霉素注射液等藥物干預(yù)，配合定期血清學(xué)檢測(cè)和臨床評(píng)估。先天性梅毒由梅毒螺旋體經(jīng)母嬰垂直傳播引起，可能導(dǎo)致肝脾腫大、皮疹、骨骼異常等癥狀。

1、青霉素治療

芐星青霉素注射液是治療先天性梅毒的首選藥物，需根據(jù)嬰兒體重計(jì)算劑量，通過(guò)肌肉注射給藥。普魯卡因青霉素注射液適用于新生兒期患兒，需每日注射并持續(xù)10-14天。治療期間需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)發(fā)熱、注射部位紅腫等不良反應(yīng)。青霉素過(guò)敏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換紅霉素等替代藥物。

2、血清學(xué)監(jiān)測(cè)

治療后需定期進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)定量檢測(cè)，每3個(gè)月復(fù)查一次直至抗體滴度轉(zhuǎn)陰或下降4倍以上。若18月齡后血清學(xué)檢測(cè)仍陽(yáng)性，需重新評(píng)估是否需復(fù)治。腦脊液檢查異常者需每6個(gè)月復(fù)查直至細(xì)胞計(jì)數(shù)和蛋白含量恢復(fù)正常。

3、并發(fā)癥管理

合并間質(zhì)性角膜炎需局部使用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水，配合阿托品散瞳。神經(jīng)梅毒患兒需靜脈注射青霉素鈉，療程10-14天。骨骼病變可通過(guò)維生素D和鈣劑補(bǔ)充促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重畸形需骨科會(huì)診評(píng)估手術(shù)矯正必要性。

4、護(hù)理支持

保持皮膚清潔干燥，皰疹破潰處涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。鼻塞患兒使用生理鹽水滴鼻后輕柔吸痰。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次原則，腹瀉期間補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。接觸患兒前后需嚴(yán)格洗手，衣物毛巾煮沸消毒。

5、隨訪觀察

治愈后仍需隨訪至青春期，監(jiān)測(cè)聽(tīng)力視力發(fā)育情況。每6個(gè)月進(jìn)行體格檢查和神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，發(fā)現(xiàn)智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩時(shí)及時(shí)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。家庭成員需同步篩查治療，避免再次感染。

治療期間母乳喂養(yǎng)非絕對(duì)禁忌，但母親未完成治療前建議暫停哺乳。日常注意保持居室通風(fēng)，避免與呼吸道感染者接觸?；純阂挛飸?yīng)選擇純棉材質(zhì)并單獨(dú)清洗，玩具定期用含氯消毒劑擦拭。接種疫苗需避開(kāi)急性期，活疫苗延后至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰后補(bǔ)種。家長(zhǎng)需記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化，按時(shí)陪同復(fù)查。