顱內(nèi)低壓性頭痛是指因腦脊液壓力降低導(dǎo)致的頭痛，通常與腦脊液漏、腰椎穿刺術(shù)后或自發(fā)性腦脊液漏等因素有關(guān)。這類頭痛主要表現(xiàn)為體位性頭痛，即站立或坐起時疼痛加重，平臥后緩解，可能伴隨惡心、嘔吐、頸部僵硬或聽力異常等癥狀。

顱內(nèi)低壓性頭痛的發(fā)生機制主要與腦脊液容量減少有關(guān)。腦脊液對腦組織和脊髓具有緩沖保護作用，當(dāng)腦脊液壓力降低時，腦組織下沉牽拉硬腦膜和血管上的痛覺敏感結(jié)構(gòu)，從而引發(fā)頭痛。腰椎穿刺是最常見的醫(yī)源性原因，穿刺后腦脊液從穿刺孔漏出，導(dǎo)致壓力下降。自發(fā)性腦脊液漏可能與硬脊膜薄弱、外傷或結(jié)締組織疾病有關(guān)。部分患者可能存在潛在的腦脊液吸收異?；蛏蓽p少。

診斷顱內(nèi)低壓性頭痛需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。典型的體位性頭痛是重要線索，腰椎穿刺測量腦脊液壓力可確診，但需謹(jǐn)慎操作避免加重癥狀。頭顱核磁共振檢查可能顯示硬腦膜增厚、腦組織下沉等間接征象。脊髓造影或CT脊髓造影有助于定位腦脊液漏的位置。治療方面，輕癥患者可通過臥床休息、增加液體攝入緩解癥狀。頑固性病例可能需要硬膜外血貼治療，通過注射自體血封閉漏口。嚴(yán)重或復(fù)發(fā)病例需考慮手術(shù)修補漏口。

預(yù)防顱內(nèi)低壓性頭痛需注意避免腰椎穿刺后過早下床活動，穿刺后平臥一定時間有助于減少腦脊液漏。存在結(jié)締組織疾病或硬脊膜薄弱的高危人群應(yīng)避免劇烈運動或外傷。出現(xiàn)體位性頭痛應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常保持足夠水分?jǐn)z入，維持正常腦脊液循環(huán)，有助于降低發(fā)病風(fēng)險。若頭痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)意識障礙等嚴(yán)重癥狀，需立即就醫(yī)排除其他顱內(nèi)病變。