軟組織感染鑒別診斷
軟組織感染鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病原學(xué)檢查及影像學(xué)評(píng)估,主要需與蜂窩織炎、壞死性筋膜炎、膿腫、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎等疾病區(qū)分。軟組織感染通常由細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為紅腫熱痛、功能障礙等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。

蜂窩織炎是皮下疏松結(jié)締組織的彌漫性感染,皮膚呈暗紅色腫脹,邊界不清,常由鏈球菌或金黃色葡萄球菌引起。壞死性筋膜炎進(jìn)展迅速,伴有皮膚壞死、捻發(fā)音及全身中毒癥狀,需緊急清創(chuàng)和抗感染治療。膿腫表現(xiàn)為局部波動(dòng)性腫塊,穿刺可抽出膿液,常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌感染?;撔躁P(guān)節(jié)炎多累及大關(guān)節(jié),伴關(guān)節(jié)積液和活動(dòng)受限,需關(guān)節(jié)腔穿刺明確診斷。骨髓炎多見(jiàn)于兒童長(zhǎng)骨干骺端,X線可見(jiàn)骨質(zhì)破壞,需長(zhǎng)期抗生素治療。
軟組織感染的治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、克林霉素磷酸酯注射液等。嚴(yán)重感染需手術(shù)引流或清創(chuàng),同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)平衡。日常應(yīng)保持皮膚清潔,避免外傷,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致感染擴(kuò)散或膿毒癥。
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