原發(fā)性早泄是指從初次性經(jīng)驗(yàn)開始即持續(xù)存在的射精過快現(xiàn)象，屬于男性性功能障礙的一種。主要有遺傳因素、陰莖敏感度過高、5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)異常、心理因素、前列腺炎等誘因。

1、遺傳因素

部分原發(fā)性早泄患者存在家族遺傳傾向，可能與控制射精的神經(jīng)遞質(zhì)代謝基因異常有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為終身性射精潛伏期短于1分鐘，且對(duì)常規(guī)行為療法反應(yīng)較差。建議通過基因檢測(cè)明確病因，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑進(jìn)行調(diào)節(jié)。

2、陰莖敏感度過高

陰莖頭感覺神經(jīng)過度敏感會(huì)導(dǎo)致射精閾值降低，常見于包皮過長或局部黏膜異常的患者。臨床檢查可通過陰莖生物感覺閾值測(cè)定確診。治療可選擇利多卡因凝膠局部麻醉，或配合包皮環(huán)切術(shù)降低敏感度，術(shù)后聯(lián)合使用鎖陽固精丸進(jìn)行調(diào)理。

3、5-羥色胺異常

大腦射精中樞的5-羥色胺受體功能紊亂是重要病理機(jī)制，這類患者往往伴有焦慮情緒?？赏ㄟ^鹽酸舍曲林片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，配合認(rèn)知行為療法改善。用藥期間需注意可能出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng)，禁止與單胺氧化酶抑制劑合用。

4、心理因素

初期性經(jīng)驗(yàn)不良形成的條件反射會(huì)持續(xù)影響射精控制能力，多表現(xiàn)為情境性早泄。建議通過性感集中訓(xùn)練重建性反應(yīng)模式，伴侶共同參與治療可緩解操作焦慮。必要時(shí)可短期輔助使用艾時(shí)達(dá)鹽酸達(dá)泊西汀片，但需避免形成藥物依賴。

5、前列腺炎

慢性前列腺炎引發(fā)的盆腔充血和神經(jīng)炎癥可導(dǎo)致繼發(fā)性早泄樣癥狀。需通過前列腺液常規(guī)檢查確診，治療以鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀為主，配合前列舒通膠囊消炎鎮(zhèn)痛。急性期應(yīng)禁止性生活，避免加重充血。

原發(fā)性早泄患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免過度疲勞和久坐。飲食上可適量食用核桃、牡蠣等含鋅食物，忌辛辣刺激。建議每周進(jìn)行3-4次凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力，性行為前可通過雙層避孕套降低敏感度。若癥狀持續(xù)6個(gè)月以上，需到男科或泌尿外科進(jìn)行專項(xiàng)檢查，排除器質(zhì)性病變后再制定個(gè)性化治療方案。