新生兒敗血癥可能引發(fā)化膿性腦膜炎、感染性休克、多器官功能障礙綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥。新生兒敗血癥是細(xì)菌侵入血液循環(huán)并繁殖導(dǎo)致的全身性感染，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、化膿性腦膜炎

化膿性腦膜炎是新生兒敗血癥最常見(jiàn)的顱內(nèi)并發(fā)癥，與血腦屏障發(fā)育不完善有關(guān)。病原體通過(guò)血液循環(huán)侵入腦膜后，可能引起發(fā)熱、拒奶、前囟膨隆、抽搐等癥狀。臨床需通過(guò)腰椎穿刺確診，治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等抗生素，并配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

2、感染性休克

嚴(yán)重?cái)⊙Y可能導(dǎo)致微循環(huán)障礙，引發(fā)面色蒼白、四肢厥冷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)等休克表現(xiàn)。此時(shí)需緊急擴(kuò)容補(bǔ)液，使用注射用多巴胺維持血壓，同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素選擇。休克糾正后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)尿量及血?dú)庵笜?biāo)。

3、多器官功能障礙綜合征

持續(xù)膿毒血癥可造成肺、肝、腎等多器官功能衰竭。肺部表現(xiàn)為呼吸窘迫需機(jī)械通氣，肝臟損傷需監(jiān)測(cè)凝血功能并補(bǔ)充血漿，腎功能不全需限制液體量并考慮連續(xù)性腎臟替代治療。治療關(guān)鍵在于控制感染源并給予器官支持。

4、彌散性血管內(nèi)凝血

敗血癥激活凝血系統(tǒng)后可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血等DIC表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板減少、D-二聚體升高。除抗感染治療外，需輸注冷沉淀改善凝血功能，嚴(yán)重出血時(shí)可使用注射用重組人凝血因子VIIa。

5、壞死性小腸結(jié)腸炎

早產(chǎn)兒敗血癥易并發(fā)NEC，與腸道缺血再灌注損傷有關(guān)。典型表現(xiàn)為腹脹、血便，腹部X線可見(jiàn)腸壁積氣。需禁食胃腸減壓，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，腸穿孔時(shí)需急診手術(shù)切除壞死腸段。

新生兒敗血癥患兒出院后需定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力。保持臍部清潔干燥，避免與呼吸道感染者接觸。若出現(xiàn)嗜睡、體溫波動(dòng)、喂養(yǎng)困難等癥狀需立即返院復(fù)查。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)心率、呼吸頻率等生命體征，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程。