膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)怎么做
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膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)是通過腹部小切口置入腹腔鏡器械完成的微創(chuàng)手術(shù)，主要步驟包括麻醉準(zhǔn)備、建立氣腹、膽囊分離切除和創(chuàng)口縫合。
手術(shù)前需進(jìn)行全身麻醉，患者取仰臥位。醫(yī)生在臍周作5-10毫米切口插入氣腹針，建立二氧化碳?xì)飧故垢骨慌蛎?。隨后在右上腹增加2-3個操作孔，置入腹腔鏡和手術(shù)器械。通過顯示屏放大視野，分離膽囊與周圍組織的粘連，夾閉膽囊管和血管后完整切除膽囊。術(shù)中可能使用膽道造影確認(rèn)膽管情況。最后排出氣體，縫合切口并覆蓋敷料。手術(shù)時間通常為30-90分鐘，具體時長與結(jié)石數(shù)量、膽囊炎癥程度有關(guān)。
術(shù)后6小時內(nèi)需禁食禁水，逐步過渡到流質(zhì)飲食。早期下床活動有助于預(yù)防靜脈血栓。注意觀察切口有無滲血滲液，保持敷料干燥清潔。術(shù)后1-2周避免提重物和劇烈運動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。日常應(yīng)保持低脂飲食，限制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。
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膽結(jié)石該怎么治療
對于無癥狀的膽結(jié)石患者，可以先不治療，但要定期隨診和觀察。如果急性發(fā)作，出現(xiàn)右上腹或上腹部的劇烈疼痛，伴有發(fā)熱，右上腹膽囊區(qū)壓痛，可服用非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛；疼痛劇烈持續(xù)不緩解，可給予杜冷丁等強效鎮(zhèn)痛藥。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀時，應(yīng)及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗生素進(jìn)行抗感染。另外，如果出現(xiàn)因結(jié)石引起的膽道梗阻，可服用具有疏肝利膽、清熱通下功效的中成藥膽寧片，《加速康復(fù)理念在梗阻性黃疸規(guī)范治療中應(yīng)用的專家共識》中指出，其能夠恢復(fù)膽汁酸穩(wěn)態(tài)和拮抗法尼醇受體依賴性的炎癥反應(yīng)，減輕整體膽汁淤積和改善肝功能，消退膽汁淤積引起的黃疸。
膽結(jié)石能否徹底治愈
膽結(jié)石能否徹底治愈呢?有哪些治療方法呢?患上了疾病我們最關(guān)心的往往就是治療問題了，因為只要是疾病都會對患者的生活造成一定的影響，甚至還會讓患者出現(xiàn)不可挽回的傷害，患上了膽結(jié)石也會有一些嚴(yán)重危害存在，那么膽結(jié)石能夠徹底治愈呢?有哪些治療方法呢?
解析什么是膽結(jié)石
膽結(jié)石這種疾病是我們既熟悉有陌生的疾病，因為我們經(jīng)常會聽到這種疾病，但是對于膽結(jié)石有沒有深刻的去了解過，因此這也會導(dǎo)致大家在生活中不能夠很好的去重視膽結(jié)石的預(yù)防和發(fā)現(xiàn)，那么到底什么是膽結(jié)石呢?下面為大家解析膽結(jié)石的相關(guān)知識。
膽結(jié)石能否完全痊愈
膽結(jié)石能否完全痊愈呢?膽結(jié)石雖然是我們都比較熟悉的一種疾病，而現(xiàn)代的人們生活節(jié)奏很快因此更加增加了患膽結(jié)石的幾率，讓膽結(jié)石在我們的生活中變得更加的常見，也給我們的身體帶來了很多的威脅，那么患上了膽結(jié)石能否完全痊愈呢?
膽結(jié)石應(yīng)該如何診斷
膽結(jié)石應(yīng)該如何診斷呢?因為膽結(jié)石這種疾病在發(fā)病后所出現(xiàn)的癥狀和很多疾病十分相似，因此患上了膽結(jié)石就容易導(dǎo)致誤診的出現(xiàn)，進(jìn)而影響到對于這種疾病的治療和控制，給患者的健康也會帶來傷害，那么膽結(jié)石應(yīng)該如何診斷呢?
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膽結(jié)石手術(shù)后注意事項
膽囊是人體的一個消化器官，起到了一個儲存膽汁濃縮膽汁和排泌膽汁的功能。膽結(jié)石手術(shù)一般就是要把膽囊連同石頭一塊拿走，所以人體就缺少了膽囊的功能，如不注意就有可能還會繼發(fā)膽管里產(chǎn)生結(jié)石，所以我們在膽囊切除術(shù)后要對飲食進(jìn)行指導(dǎo)。首先要少吃多餐，飲食的種類要避免這種高油煎炸的、辛辣刺激性強的食物。第二要注意的就是要定期復(fù)查，定期做影像學(xué)檢查是否膽管內(nèi)有其他結(jié)石的可能性。第三要進(jìn)行這個膽管的一些監(jiān)測，如監(jiān)測膽固醇水平、血脂水平，進(jìn)行全身綜合調(diào)理。第四術(shù)后早期的一些小問題也是要引起重視，重視臍周傷口，注意防止繼發(fā)的傷口感染。
膽結(jié)石最佳治療方法是什么
膽結(jié)石一般無明顯癥狀。病情較輕時患者會經(jīng)常沒食欲、厭食、易疲勞、體重在一段時間內(nèi)會減輕、肚子疼、高熱且偶爾還有黃疸等癥狀。隨著疾病的發(fā)展和黃疸時間的延長，皮膚會瘙癢難忍，患者的脾肝會受到嚴(yán)重的損害。肚子中有積水、尿少以及肝腦病。此病的治療方法一般為手術(shù)治療。手術(shù)過程中去除膽管的堵塞，使膽管保持一定的流暢度。若已感染，可以先行控制病情，然后再實施手術(shù)。膽結(jié)石的治療方法有很多，總的來說，需要根據(jù)患者的具體病情來制定針對性的治療方案。其實除了在醫(yī)院需要配合醫(yī)生以外，在日常生活中也需注意飲食。少吃辛辣刺激性食物，還有抽煙喝酒一律不能碰?？梢圆扇∩俪远嗖褪匠燥垺２荒芤驗槭锹圆【筒挥枥聿?，患者需端正態(tài)度?？偟膩碚f，三分治七分養(yǎng)。還需患者自己在日常生活中多加注意。
膽結(jié)石一定要做手術(shù)嗎
膽結(jié)石的患者并不一定要做手術(shù)。對于有癥狀和有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，首先選用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，但是對于沒有癥狀的膽囊結(jié)石，一般不需要積極的手術(shù)治療，可以觀察和隨診?；颊叱霈F(xiàn)以下情況時，應(yīng)該行手術(shù)治療：患者的膽囊結(jié)石直徑大于３厘米，而且患者合并需要做開腹手術(shù)的時候發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石，另外伴有膽囊息肉大于１厘米的患者，也應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)切除?；颊吆喜⑻悄虿∫矐?yīng)該進(jìn)行手術(shù)切除?；颊哂行姆喂δ苷系K的也要克服進(jìn)行膽囊切除術(shù)。邊遠(yuǎn)地區(qū)交通不發(fā)達(dá)的地區(qū)，野外工作人員如果發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石要進(jìn)行手術(shù)切除，因為們就醫(yī)不方便。
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膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后遺癥
膽結(jié)石的手術(shù)方式，目前臨床上用的最多的就是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。在腹腔鏡使用的早期，因為技術(shù)不成熟，常引起膽總管的損傷、膽道狹窄、黃疸、膽瘺等。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡的膽囊切除已經(jīng)很安全了，但是也會引起一些后遺癥，常見的是腹腔的黏連。任何手術(shù)都不可以掉以輕心，雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)是肝膽外科一個比較小的常規(guī)手術(shù)，但依然有很高的風(fēng)險，有膽管損傷、血管損傷等，引起肝萎縮、肝膿腫等嚴(yán)重的后遺癥。因此，不管是腹腔鏡手術(shù)還是哪種膽囊切除手術(shù)，都要認(rèn)真對待。
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膽結(jié)石手術(shù)后吃什么好
膽結(jié)石手術(shù)后要吃清淡的食物，避免吃過油的食物。膽結(jié)石分成膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽總管結(jié)石。最常見是膽囊結(jié)石，許多患者由于膽囊炎、萎縮性膽囊或膽囊充滿型結(jié)石進(jìn)行手術(shù)治療，將膽囊切除。膽囊切除后對于人體的脂質(zhì)代謝有影響，但一般為短期。手后吃油膩的食物容易引起腹瀉，但過一段時間就會適應(yīng)。適應(yīng)時長一般是幾個禮拜或者幾個月，時間較長者可能有半年、一年的適應(yīng)期。經(jīng)過適應(yīng)期之后，機體就會適應(yīng)沒有膽囊的狀態(tài)，可以基本正常飲食，而不需要特殊注意。如果拉肚子，患者還是需要避免吃過油的食物。
老人膽結(jié)石手術(shù)風(fēng)險
老年人做膽囊結(jié)石的手術(shù)，治療上是爭取能夠采用腹腔鏡膽囊切除的方法。腹腔鏡膽囊切除術(shù)比較微創(chuàng)，但是這種手術(shù)對肺功能、心臟以及循環(huán)系統(tǒng)是有一定要求的。因為這個術(shù)中的腹壓比較大，可能對肺功能、心臟、循環(huán)影響都比較大；所以術(shù)前對有合并癥的病人一定要進(jìn)行全面的檢查，評估患者的心臟功能、肺功能，以及是否有糖尿病等合并癥。這樣才能給予相關(guān)的術(shù)前的完善準(zhǔn)備，比如把血糖控制好，改善心、肺功能，在手術(shù)風(fēng)險比較低的情況下來接受手術(shù)。這樣病人可能術(shù)后，發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率要更小、更安全。
膽總管結(jié)石手術(shù)方式
膽總管結(jié)石是要積極進(jìn)行治療，因為它很容易引起梗阻，繼發(fā)膽管炎、黃疸，影響肝功能，甚至重癥膽管炎可能還會危及生命。膽總管結(jié)石導(dǎo)致的膽源性胰腺炎發(fā)生率比較高，所以膽總管結(jié)石需要進(jìn)行積極地外科干預(yù)；但結(jié)石大小不同，它的手術(shù)治療方法也不一樣。有的是經(jīng)過外科手術(shù)，比如說腹腔鏡。在膽囊切除的同時，直接切開膽道取石，在做一個T管引流。另一種方式就是十二指腸鏡，經(jīng)十二指腸乳頭逆行插管來進(jìn)行取石，這樣的取石方式一般適合比較小的結(jié)石。如果反復(fù)發(fā)作的膽總管結(jié)石，就是以前做過手術(shù)取干凈了，后來又復(fù)發(fā)，這樣單純?nèi)∈赡芫筒荒苡行У鼐徑?，可能患者就需要進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)，就是一種改道手術(shù)，讓膽汁的排出不只經(jīng)過膽道排出，還有一個腸道排出，這樣會有效降低膽管結(jié)石再復(fù)發(fā)的幾率。
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膽結(jié)石的危害有哪些
患膽結(jié)石常見的危害是引起病人的疼痛、不適，尤其進(jìn)食油膩食物后容易引起疼痛。另外，膽結(jié)石是膽囊癌的高誘發(fā)因素。膽結(jié)石可造成膽囊穿孔、急性膽囊炎發(fā)作的危害。膽囊和膽總管相通，如果膽囊結(jié)石掉到膽總管里，會導(dǎo)致膽總管的阻塞。如果結(jié)石卡在膽總管下段出口，會導(dǎo)致膽源性的胰腺炎。肝膽外科有兩個疾病，可在短時間內(nèi)導(dǎo)致病人死亡：第一，是急性化膿性梗阻性膽管炎，往往是由膽結(jié)石堵塞膽總管造成。第二，是膽源性胰腺炎。膽管結(jié)石初步治療費用約四五萬，如果合并胰腺炎費用會更高，危害會更大。
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膽結(jié)石癌變的幾率
膽結(jié)石又稱膽石癥，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。膽結(jié)石本身不會癌變，無論它的成分是膽固醇還是膽色素，沉淀物本身不會癌變。但是因為膽結(jié)石的存在，它會造成膽囊長期的慢性炎癥刺激，黏膜受損，在受損修復(fù)的過程中，可能會誘發(fā)癌變。腫瘤本質(zhì)是細(xì)胞在修復(fù)過程中出現(xiàn)錯誤，使正常的細(xì)胞變成腫瘤。因為慢性的長期刺激，細(xì)胞修復(fù)的過程次數(shù)大大增多，修復(fù)出現(xiàn)錯誤的幾率也增加。所以膽結(jié)石是導(dǎo)致膽囊癌的一個重要誘因。
