外傷致牙髓壞死的主要癥狀包括牙齒變色、咬合疼痛、冷熱敏感消失、牙齦腫脹或瘺管形成。牙髓壞死通常由牙齒外傷、齲齒進(jìn)展或牙周病等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行根管治療或拔牙處理。

1、牙齒變色

牙髓壞死后牙齒內(nèi)部血管破裂，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲入牙本質(zhì)小管，導(dǎo)致牙齒逐漸變?yōu)榛液谏虬迭S色。變色通常在外傷后2-4周出現(xiàn)，可能伴隨牙冠透明度降低。這種情況需要通過(guò)牙髓活力測(cè)試確診，治療上可選擇根管治療后進(jìn)行內(nèi)漂白或全冠修復(fù)。

2、咬合疼痛

壞死牙髓組織分解產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)會(huì)刺激根尖周組織，表現(xiàn)為咬合時(shí)鈍痛或悶痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)自發(fā)痛。疼痛可能放射至同側(cè)頭部，咀嚼硬物時(shí)加重。臨床檢查可見(jiàn)叩診陽(yáng)性，X線片顯示根尖周低密度影。治療需清除壞死牙髓，配合使用甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染。

3、冷熱敏感消失

健康牙齒對(duì)冷熱刺激有短暫敏感反應(yīng)，而牙髓壞死后神經(jīng)纖維失活，表現(xiàn)為冷熱測(cè)試無(wú)反應(yīng)。但需注意部分牙髓部分壞死時(shí)可能出現(xiàn)異常敏感現(xiàn)象。診斷需結(jié)合電活力測(cè)試，治療需徹底清理根管系統(tǒng)，必要時(shí)使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒。

4、牙齦腫脹

根尖周膿腫形成時(shí)可見(jiàn)患牙根尖區(qū)牙齦紅腫，按壓有波動(dòng)感，可能伴隨面部腫脹。急性期可見(jiàn)體溫升高，頜下淋巴結(jié)腫大。這種情況需緊急切開(kāi)引流，配合服用頭孢克肟分散片、奧硝唑膠囊等抗生素。慢性期可能形成牙齦瘺管，可見(jiàn)膿性分泌物排出。

5、牙冠缺損

外傷導(dǎo)致的牙冠折斷若暴露牙髓，壞死進(jìn)程會(huì)顯著加快?？梢?jiàn)牙體硬組織缺損，探診可直達(dá)髓腔，可能伴有牙髓組織外露。這種情況需評(píng)估剩余牙體量，選擇直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)或根管治療，后期采用樹(shù)脂填充或全冠修復(fù)恢復(fù)功能。

日常應(yīng)注意避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷和含氟牙膏。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)牙髓病變，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)癥狀者應(yīng)及時(shí)到口腔科就診，延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎、頜骨感染等并發(fā)癥。治療后需遵醫(yī)囑復(fù)查X線片，觀察根尖周組織愈合情況。