孩子癲癇一般能治好，多數(shù)患兒通過(guò)規(guī)范治療可控制發(fā)作甚至痊愈。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病，治療方式主要有抗癲癇藥物、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控、手術(shù)切除病灶、免疫調(diào)節(jié)治療等。

1、抗癲癇藥物

丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等藥物可抑制異常放電。其中丙戊酸鈉適用于全面性發(fā)作，左乙拉西坦對(duì)部分性發(fā)作效果顯著。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能。藥物治療需持續(xù)2-4年無(wú)發(fā)作后才考慮減停。

2、生酮飲食

高脂肪低碳水化合物的飲食結(jié)構(gòu)可產(chǎn)生酮體抑制癲癇發(fā)作。適用于藥物難治性癲癇患兒，需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。家長(zhǎng)需精確計(jì)算脂肪與碳水化合物的比例，常見(jiàn)食譜包括奶油拌牛油果、椰子油煎蛋等。該療法可能引起便秘或血脂異常，需定期復(fù)查。

3、神經(jīng)調(diào)控

迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入設(shè)備定期刺激神經(jīng)，減少異常放電頻率。適用于藥物無(wú)效且不適合手術(shù)的患兒。術(shù)后家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)使用體外程控儀，注意觀察頸部切口感染跡象。該療法起效較慢，通常3-6個(gè)月后發(fā)作次數(shù)才逐漸減少。

4、手術(shù)切除

對(duì)于明確致癇灶的局灶性癲癇，可行前顳葉切除或半球離斷術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行長(zhǎng)程視頻腦電圖、PET-CT等定位檢查。家長(zhǎng)術(shù)后要關(guān)注孩子語(yǔ)言和記憶功能變化，配合康復(fù)訓(xùn)練。約60%的符合手術(shù)指征患兒可實(shí)現(xiàn)無(wú)發(fā)作。

5、免疫調(diào)節(jié)

對(duì)自身免疫性腦炎繼發(fā)癲癇，可采用靜脈注射免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素。治療期間家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)血壓血糖，預(yù)防感染。部分患兒需聯(lián)合利妥昔單抗等生物制劑，該方案對(duì)抗NMDAR腦炎相關(guān)癲癇效果顯著。

家長(zhǎng)應(yīng)建立發(fā)作日記記錄誘因和表現(xiàn)，避免孩子單獨(dú)游泳或登高。保證充足睡眠，限制電子屏幕時(shí)間，補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。定期復(fù)查腦電圖，切忌自行停藥。多數(shù)患兒在規(guī)范治療2-5年后可逐漸減藥，50%-70%的患兒成年后不再?gòu)?fù)發(fā)。早期診斷和堅(jiān)持治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。