陰道壁膨出和子宮脫垂是兩種不同的盆底功能障礙性疾病，主要區(qū)別在于脫垂的解剖結(jié)構(gòu)不同。陰道壁膨出是陰道前壁或后壁向陰道口突出，子宮脫垂則是子宮從正常位置沿陰道下降甚至脫出。

1、解剖位置

陰道壁膨出涉及陰道前壁或后壁的支撐結(jié)構(gòu)松弛，前壁膨出常與膀胱膨出相關(guān)，后壁膨出可能伴隨直腸膨出。子宮脫垂則是子宮韌帶和盆底肌肉薄弱導(dǎo)致子宮位置下移，根據(jù)程度可分為輕度、中度和重度脫垂。

2、臨床表現(xiàn)

陰道壁膨出常見陰道口腫物脫出、性生活不適或排尿困難。子宮脫垂可能出現(xiàn)下腹墜脹感、腰骶部酸痛，嚴重時宮頸或?qū)m體脫出陰道口，可能伴有排尿排便異常。

3、病因差異

陰道壁膨出多與分娩損傷、長期腹壓增加有關(guān)。子宮脫垂除分娩因素外，還與絕經(jīng)后雌激素水平下降、盆底組織退化、慢性咳嗽等長期腹壓增高因素密切相關(guān)。

4、檢查方法

陰道壁膨出通過婦科檢查可見陰道壁突出，可能合并膀胱或直腸膨出。子宮脫垂需進行盆底評估，明確子宮下降程度，常用POP-Q分期系統(tǒng)進行分級診斷。

5、治療原則

輕度陰道壁膨出可進行盆底肌鍛煉，重度需手術(shù)修補。子宮脫垂治療包括子宮托保守治療和手術(shù)治療，手術(shù)方式有子宮懸吊術(shù)、陰道封閉術(shù)等，需根據(jù)年齡、生育需求等個體化選擇。

盆底功能障礙性疾病需綜合管理，建議避免長期負重、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，堅持凱格爾運動增強盆底肌力。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估后制定個性化治療方案，嚴重脫垂可能影響生活質(zhì)量，需考慮手術(shù)治療。日常注意保持規(guī)律排便，控制體重，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進組織修復(fù)。