腰肌勞損可通過疼痛特點、活動受限、壓痛點檢查、影像學評估、排除其他疾病等方式判斷。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性扭傷未愈、肌肉力量失衡、腰椎退行性變、寒冷潮濕刺激等原因引起。

1、疼痛特點

腰肌勞損的疼痛多表現(xiàn)為腰部兩側或正中持續(xù)性酸脹痛，久坐久站后加重，平臥休息可緩解。疼痛可能向臀部放射但不超過膝關節(jié)，晨起時腰部僵硬感明顯，活動后減輕。區(qū)別于腰椎間盤突出癥的放射性腿痛，腰肌勞損的疼痛范圍通常局限在腰臀部區(qū)域。

2、活動受限

患者可能出現(xiàn)腰部前屈后伸受限，但側彎和旋轉功能相對正常。典型表現(xiàn)為彎腰拾物困難，需用手扶膝緩慢起身。部分患者因疼痛導致步態(tài)改變，但無下肢肌力減退或感覺異常，此點可與神經(jīng)根受壓疾病相鑒別。

3、壓痛點檢查

在腰骶交界處、髂嵴后緣或第三腰椎橫突處可觸及明顯壓痛點，按壓時疼痛向周圍擴散。痛點局部肌肉緊張呈條索狀，熱敷或按摩后癥狀暫時緩解。壓痛點注射利多卡因后疼痛顯著減輕是診斷性治療的重要依據(jù)。

4、影像學評估

X線檢查多無骨質異常，少數(shù)可見腰椎生理曲度變直。MRI可顯示腰背部肌肉信號增高或纖維化改變，但主要用于排除椎間盤突出、椎管狹窄等器質性疾病。超聲檢查能動態(tài)觀察肌肉筋膜滑動情況，發(fā)現(xiàn)局部粘連或炎癥反應。

5、排除其他疾病

需與強直性脊柱炎、腰椎結核、骨質疏松性骨折等鑒別。強直性脊柱炎多伴晨僵超過1小時且活動后改善，結核患者常有低熱盜汗，骨質疏松患者輕微外力即可導致骨折。實驗室檢查包括HLA-B27、血沉、C反應蛋白等炎癥指標檢測。

腰肌勞損患者應避免久坐久站，每1小時起身活動5分鐘，睡眠選擇硬板床?？蛇M行游泳、小燕飛等鍛煉增強核心肌群力量，寒冷季節(jié)注意腰部保暖。急性期疼痛明顯時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片等藥物，但須在醫(yī)生指導下使用。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨下肢麻木無力，需及時就醫(yī)排除嚴重脊柱病變。