小兒弱視可能由遺傳因素、屈光不正、斜視、形覺剝奪、雙眼相互作用異常等原因引起，可通過光學(xué)矯正、遮蓋療法、藥物壓抑療法、視覺訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分弱視患兒存在家族遺傳傾向，可能與先天性眼球發(fā)育異?；蛞曈X傳導(dǎo)通路缺陷有關(guān)。家長(zhǎng)需關(guān)注嬰幼兒期視力篩查，尤其有家族史者應(yīng)在出生后6個(gè)月進(jìn)行首次眼科檢查。對(duì)于遺傳性弱視，早期發(fā)現(xiàn)后可通過配戴矯正眼鏡聯(lián)合遮蓋健眼治療，常用藥物有復(fù)方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼用凝膠等輔助壓抑療法。

2、屈光不正

高度遠(yuǎn)視、散光或近視未及時(shí)矯正時(shí)，視網(wǎng)膜成像模糊會(huì)導(dǎo)致弱視。這類患兒常表現(xiàn)為瞇眼、歪頭視物，家長(zhǎng)需在3歲前完成屈光檢查。根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果選擇框架眼鏡或角膜接觸鏡，配合使用消旋山莨菪堿滴眼液緩解調(diào)節(jié)痙攣，嚴(yán)重病例需考慮后鞏膜加固術(shù)。

3、斜視

顯性斜視導(dǎo)致雙眼視軸不平行，大腦主動(dòng)抑制斜視眼視覺輸入而形成弱視。患兒可能出現(xiàn)復(fù)視或代償頭位，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常眼位應(yīng)及時(shí)就診。除配鏡矯正屈光問題外，需采用交替遮蓋法，必要時(shí)注射A型肉毒毒素或行眼外肌手術(shù)調(diào)整眼位。

4、形覺剝奪

先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等疾病阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，剝奪視網(wǎng)膜正常視覺刺激。這類患兒瞳孔區(qū)常呈現(xiàn)白色反光，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。需先解除原發(fā)病因如白內(nèi)障摘除術(shù)，術(shù)后聯(lián)合人工晶體植入和弱視訓(xùn)練，使用吡諾克辛鈉滴眼液預(yù)防后發(fā)性白內(nèi)障。

5、雙眼相互作用異常

雙眼競(jìng)爭(zhēng)性抑制失衡時(shí)，優(yōu)勢(shì)眼過度抑制弱勢(shì)眼功能發(fā)育。此類患兒雙眼視力差異常超過2行，需通過紅色濾光片療法打破抑制，配合雙眼視功能訓(xùn)練儀進(jìn)行脫抑制治療，必要時(shí)使用左旋多巴片輔助改善神經(jīng)傳導(dǎo)。

弱視治療存在3-6歲關(guān)鍵期，家長(zhǎng)應(yīng)每3個(gè)月帶孩子復(fù)查視力，堅(jiān)持每日遮蓋治療時(shí)長(zhǎng)，配合串珠、描圖等精細(xì)目力訓(xùn)練。注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，保證每天2小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)多巴胺分泌。治療期間出現(xiàn)眼紅、眼痛等不適需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。