關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的治療方法
坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。

1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動,必要時佩戴腰圍保護(hù)。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。紅外線照射能緩解肌肉痙攣,每次20分鐘。牽引治療適用于椎間盤突出患者,需專業(yè)醫(yī)師操作。中醫(yī)推拿可松解梨狀肌粘連,配合艾灸效果更佳。
3、藥物治療
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制炎癥介質(zhì)合成,布洛芬膠囊能減輕神經(jīng)根水腫,甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需遵醫(yī)囑服用,避免自行調(diào)整劑量。
4、封閉治療
對于頑固性疼痛可采用骶管封閉,將利多卡因注射液與醋酸潑尼松龍注射液混合注入硬膜外腔。梨狀肌封閉需在超聲引導(dǎo)下定位,注射復(fù)方倍他米松注射液。每月不超過3次,糖尿病患慎用激素類藥物。
5、手術(shù)治療
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純椎間盤突出,切口不足1厘米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄,需植入椎弓根螺釘。術(shù)后需佩戴支具3個月,禁止彎腰搬重物。微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)期約1-2個月,傳統(tǒng)開放手術(shù)需3-6個月康復(fù)。
日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的座椅。每周進(jìn)行3-5次游泳或小燕飛鍛煉,增強(qiáng)核心肌群力量。注意腰部保暖避免受涼,體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時選擇中等硬度床墊,側(cè)臥屈膝姿勢可減少神經(jīng)壓迫。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn),須立即急診處理。
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