急性膽囊炎和慢性膽囊炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在起病速度、癥狀表現(xiàn)、病理改變及治療方式上。急性膽囊炎起病急驟，表現(xiàn)為右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐；慢性膽囊炎病程遷延，以反復(fù)隱痛、消化不良為主。兩者均需及時(shí)就醫(yī)，但治療策略存在差異。

1、起病速度

急性膽囊炎通常由膽囊管突然梗阻引發(fā)，起病迅猛，數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀達(dá)到高峰。常見(jiàn)誘因包括膽囊結(jié)石嵌頓、細(xì)菌感染，患者往往能明確描述疼痛開(kāi)始時(shí)間。慢性膽囊炎起病隱匿，癥狀逐漸加重或反復(fù)發(fā)作，病程可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，多與長(zhǎng)期膽囊結(jié)石刺激或既往急性發(fā)作未徹底治愈相關(guān)。

2、癥狀表現(xiàn)

急性膽囊炎典型癥狀為持續(xù)性右上腹絞痛，向右肩背部放射，伴隨高熱、寒戰(zhàn)、腹膜刺激征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸。慢性膽囊炎癥狀較輕，表現(xiàn)為進(jìn)食油膩后右上腹悶脹、噯氣、腹瀉等消化不良癥狀，疼痛多為隱痛或鈍痛，較少出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)。

3、病理改變

急性膽囊炎病理特征為膽囊壁充血水腫、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)化膿、壞死或穿孔。慢性膽囊炎則表現(xiàn)為膽囊壁纖維化增厚、黏膜萎縮，可能合并膽囊縮小或膽囊積水，長(zhǎng)期炎癥刺激可增加膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn)。

4、影像學(xué)差異

超聲檢查中急性膽囊炎顯示膽囊增大、壁增厚超過(guò)3毫米、周?chē)e液及墨菲征陽(yáng)性。慢性膽囊炎超聲可見(jiàn)膽囊壁毛糙、膽囊萎縮或結(jié)石充滿型改變，膽囊收縮功能減退。CT檢查對(duì)鑒別并發(fā)癥如穿孔或膿腫形成更具優(yōu)勢(shì)。

5、治療原則

急性膽囊炎需禁食、靜脈抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液，嚴(yán)重者需急診膽囊切除術(shù)。慢性膽囊炎以飲食調(diào)節(jié)為主，可選用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物，擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治方案。

膽囊炎患者均需避免高脂飲食，急性發(fā)作期嚴(yán)格禁食油膩食物?；謴?fù)期建議少量多餐，選擇清蒸魚(yú)、嫩豆腐等低脂高蛋白食物，適量補(bǔ)充維生素K有助于改善凝血功能。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)膽囊狀況，若反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)體重下降、持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。日?？捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)系，幫助識(shí)別誘發(fā)因素。